Αναστροφή του συνδρόμου ξηρών ματιών
Κίνδυνοι για την υγεία των ξηρών ματιών
Τα δάκρυα είναι απολύτως απαραίτητα για την προστασία του κερατοειδούς , της μπροστινής επιφάνειας του ματιού. Εκτός από την παροχή λίπανσης, τα δάκρυα βοηθούν στην προστασία των ματιών από τη μόλυνση, απομακρύνονται από ξένη ύλη και παράγουν κρίσιμα θρεπτικά συστατικά. Επειδή ο κερατοειδής δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία, βασίζεται στο υδατοειδές υγρό (ρευστό πίσω από τον κερατοειδή χιτώνα) και σε επαρκή ροή δακρύων υψηλής ποιότητας για την παροχή θρεπτικών ουσιών και μαχητικών λοιμώξεων.7,8
Τα δάκρυα είναι σημαντικά για τη λίπανση και την θρέψη του ματιού, αλλά όταν αυτά είναι κακής ποιότητας ή δεν παράγονται σε επαρκείς ποσότητες, οδηγούν σε μια κατάσταση γνωστή ως keratoconjunctivitis sicca ή απλά σύνδρομο ξηροφθαλμίας.2
Αυξημένη επικράτηση ξηροφθαλμίας
Ποιότητα - όχι μόνο η Ποσότητα - των Δακρύων
- Το εξώτερο ή το επιφανειακό στρώμα της μεμβράνης δακρύων είναι το στρώμα ελαίου και παράγεται από αδένες στην άκρη των βλεφάρων σας που ονομάζονται meibomian αδένες. Αποτρέπει την υπερβολικά γρήγορη εξάτμιση των δακρύων.26,27
- Το μεσαίο στρώμα είναι το στρώμα νερού και παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες. Είναι ένα βασικό συστατικό της μεμβράνης δακρύων.28
- Το εσώτατο ή το κάτω στρώμα, ακριβώς πάνω από τον κερατοειδή χιτώνα, είναι το στρώμα βλεννίνης. Παρέχει λίπανση και προστασία στον κερατοειδή.29
Maqui Εκχύλισμα μούρων Προστατεύει τα μάτια και προωθεί τα δάκρυα
Ιάπωνες επιστήμονες ήταν οι πρώτοι που ανακάλυψαν τα αποτελέσματα ενός τυποποιημένου εκχυλίσματος maqui μούρο (Aristotelia chilensis).
Maqui είναι εγγενής σε μερικές περιοχές της Χιλής και της νότιας Αργεντινής, 23,24 και περιέχει ενώσεις που βοηθούν στην πρόληψη τραυματισμών χαμηλού βαθμού στους δακρυϊκούς αδένες, ενισχύοντας την ικανότητά τους να κάνουν δάκρυα.5Αυτές οι ενώσεις ονομάζονται δελφινιδίνες , και εμπίπτουν στην οικογένεια ανθοκυανινών φυτικών εκχυλισμάτων που είναι γνωστό ότι καταπολεμούν την οξειδωτική βλάβη.
Οι δελεφινιδίνες παρέχουν δύο δραστικές δραστηριότητες προστασίας του ματιού. Πρώτον, προστατεύουν τις δομές των ματιών από τη συνεχή έκθεση σε αντιδραστικά είδη οξυγόνου. Δεύτερον, αναστέλλουν τις βλάβες από τη διέγερση του φωτός στους λεπτούς ιστούς του ματιού, όπως τα κύτταρα φωτοϋποδοχέα.25
Η έρευνα των ζώων έχει επίσης διαπιστώσει ότι οι δελφινιδίνες στα maqui berries μπορούν να αποκαταστήσουν την παραγωγή δακρύων από τους δακρυϊκούς αδένες.5 του ξηρού οφθαλμού, καταστέλλοντας το αντανακλαστικό αναλαμπής των ζώων ώστε να επιτρέπεται η υπερβολική εξάτμιση από την επιφάνεια του ματιού. Μία ομάδα αρουραίων υποβλήθηκε σε προεπεξεργασία με εκχύλισμα μούρων maqui, ενώ η άλλη χρησίμευσε ως έλεγχος.
Στο τέλος, η προεπεξεργασία με εκχύλισμα μούρων maqui εμπόδισε σημαντικά την απώλεια των δακρύων που παρατηρήθηκε στην ομάδα ελέγχου. Παρά το καταπιεσμένο αντανακλαστικό αναλαμπής, τα ζώα που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε επεξεργασία με εκχύλισμα μούρων Maqui διατήρησαν καθαρά μάτια χωρίς νέα ζημιά στο κερατοειδή καθόλη τη διάρκεια της μελέτης. Οι ανεπεξέργαστοι έλεγχοι παρουσίασαν σημαντική ζημιά στον κερατοειδή από τις εκτεταμένες περιόδους ξηροφθαλμίας.5
- Το σύνδρομο ξηρών οφθαλμών - όλο και πιο κοινό και οδηγείται από πολλούς παράγοντες στη σύγχρονη ζωή - προκαλεί περισσότερο από δυσφορία και με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εκθέσει το μάτι σε σοβαρή βλάβη.
- Πολύ μικρή παραγωγή είτε της υδαρής στιβάδας, είτε της ελαιώδους στιβάδας, της μεμβράνης δακρύων έχει ως αποτέλεσμα πολύ γρήγορη εξάτμιση των δακρύων.
- Οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει ότι μια μοναδική από του στόματος κάψουλα εκχυλίσματος μούρων maqui που λαμβάνεται καθημερινά ενισχύει την φυσική, υψηλής ποιότητας παραγωγή δακρύων μέσα σε 30 ημέρες, παρέχοντας διαρκή ανακούφιση και προστασία των ματιών.
- Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έχουν αποδειχθεί ότι υποστηρίζουν τα οφέλη παραγωγής δακρύων του εκχυλίσματος μούρων maqui με την επιβράδυνση της εξάτμισης των δακρύων από τα μάτια.
- Συνολικά, αυτά τα δύο θρεπτικά συστατικά αντιμετωπίζουν δύο από τα βασικά υποκείμενα χαρακτηριστικά του συνδρόμου ξηροφθαλμίας.
Maqui Μπέρι Επικυρωμένοστην Ανθρωπιστική Σπουδών
Στη συνέχεια, οι επιστήμονες σχεδίασαν μια μελέτη για να καθορίσουν εάν το εκχύλισμα μούρων Maqui θα μπορούσε να ενισχύσει την παραγωγή δακρύων και να βελτιώσει την άνεση των ματιών σε ανθρώπους που πάσχουν από ξηροφθαλμία.6
Επιλέγουν 13 υγιείς εθελοντές με μέτρια ξηρά μάτια, σύμφωνα με τη δοκιμασία του Schirmer - ο οποίος είναι ένας τρόπος για να εκτιμηθεί η ποσότητα του υγρού που παράγεται από τους δακρυγόνους αδένες και αν αρκεί να κρατηθούν τα μάτια υγρά.30 Όλοι οι συμμετέχοντες πήραν καθημερινά είτε 30 είτε 60 mg εκχύλισμα μούρων maqui.6
Μετά από 30 ημέρες, και οι δύο δόσεις κατέληξαν σε περίπου 50% βελτίωση στην παραγωγή δακρύων.
Μετά από 60 ημέρες, η δόση 60 mg αποδείχθηκε εξαιρετικά αποτελεσματική για μακροχρόνια χρήση, παρέχοντας σταθερή 45% βελτίωση στην παραγωγή δακρύων η παραγωγή δακρύων στη δόση 30 mg έπεσε περίπου στα μισά της διαδρομής προς τα επίπεδα αναφοράς.6
Αυτό διευκρίνισε ότι το 60 mg εκχύλισμα μούρων maqui καθημερινά μπορεί να βοηθήσει σε ξηρές οφθαλμικές καταστάσεις που σχετίζονται με καύση, κόπωση των ματιών, ευαισθησία στο φως, θολή όραση και άλλα συμπτώματα.6
Στο 2016 , οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας είναι μεγαλύτερα στους διαβητικούς.31
Μια άλλη πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να μειώσει την παραγωγή δακρύων.32
Στην 2016 , δημοσιευμένη έρευνα BMJ Open που αποδεικνύει ότι τα υψηλότερα επίπεδα υδραργύρου στο αίμα συσχετίστηκαν σημαντικά με συμπτώματα ξηροφθαλμίας.33
Πάνω από 85% των ασθενών με Ηΐν βρέθηκαν να έχουν συμπτώματα ξηροφθαλμίας σε άλλη μελέτη 2016, η οποία επίσης χαρακτήρισε ακτινοβολία, λοίμωξη και κάπνισμα ως πιθανές αιτίες.34
Άλλες αναγνωρισμένες αιτίες των συμπτωμάτων ξηροφθαλμίας περιλαμβάνουν τα αντισυλληπτικά χάπια, την εμμηνόπαυση, το θηλασμό, τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιισταμινικά, διουρητικά και φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αποσυμφορητικά, παράγοντες κατά της ανησυχίας, παράλυση Bell, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μυασθένεια gravis και σύνδρομο Sjögren.35
Ανεξάρτητα από την αιτία, πρόσφατες μελέτες έχουν ανακαλύψει ότι τα εκχυλίσματα μούρων maqui και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη και την αναστροφή των ξηρών οφθαλμών βοηθώντας το σώμα φυσικά να διατηρεί τόσο την ποσότητα- και την ποιότητα-των δακρύων.
Βελτιώσεις ποιότητας ζωής
Χρησιμοποιώντας τα ίδια θέματα, η ομάδα μελέτης πραγματοποίησε μετρήσεις ποιότητας ζωής.
Όλοι οι ασθενείς ολοκλήρωσαν την τυπική δοκιμή Δείκτης ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την ξηρά μάτια (DEQS). Πρόκειται για ένα αξιόπιστο ερωτηματολόγιο που αποτελείται από 15 στοιχεία που σχετίζονται με την επίδραση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας στην καθημερινή ζωή, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής του όψης. Ο συνολικός βαθμός εξασθένισης της ποιότητας ζωής υπολογίζεται ως βαθμολογία με χαμηλότερη βαθμολογία που υποδεικνύει ποιότητα ζωής μεγαλύτερη .
Και οι δύο ομάδες δοσολόγησης είχαν συνολικό σύνθετο οφθαλμικό σκορ και συμπτώματα καθημερινής ζωής περίπου 40 κατά την έναρξη της μελέτης. Οι βαθμολογίες και για τις δύο ομάδες μειώθηκαν γρήγορα μετά την έναρξη της θεραπείας με εκχύλισμα maqui μούρο . Οι ασθενείς που λαμβάνουν 30 mg από εκχύλισμα μούρων maqui καθημερινά παρουσίασαν μείωση (βελτίωση) σε σχεδόν 22 (από μια γραμμή 40 ) στις βαθμολογίες τους μετά από 30 ημέρες. Ωστόσο, η βαθμολογία τους δεν μειώθηκε πολύ μέχρι την 60ή ημέρα.6
Η βαθμολογία για ασθενείς που λαμβάνουν 60 mg εκχύλισμα μούρων maqui καθημερινά μειώθηκε σχεδόν σε 27 μετά από 30 ημέρες. Σε αντίθεση με την χαμηλότερη ( 30 mg ) δόση, η βαθμολογία ξηροφθαλμίας των ατόμων που λαμβάνουν 60 mg maqui συνέχισε να μειώνεται μετά από 60 ημέρες σε εκπληκτικά χαμηλή 11 βαθμοί . Αυτό αποτελεί βελτίωση 72% στα συμπτώματα ποιότητας ζωής μετά από δύο μήνες !6
Αυτή η μεγαλύτερη μακροπρόθεσμη βελτίωση στην ποιότητα ζωής για όσους λαμβάνουν 60 mg καθημερινά παραλληλίζεται με τη μεγαλύτερη διάρκεια ενίσχυσης της παραγωγής δακρύων με την ίδια δόση στους ίδιους ασθενείς στο άλλο μέρος της μελέτης.6
Η μελέτη αυτή υπογραμμίζει την ξεκάθαρη υπεροχή του εκχυλίσματος μούρων maqui στις οφθαλμικές σταγόνες για τη βελτίωση της παραγωγής δακρυϊκού υγρού, την άνεση των ματιών και την ποιότητα ζωής.
Πρόσθετη υποστήριξη με ωμέγα-3s
Πρόσφατα στοιχεία αποδεικνύουν ότι η συμπλήρωση με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων ξηροφθαλμίας. Διαφορετικά από τα εκχυλίσματα μούρων maqui, τα οποία αυξάνουν την παραγωγή δακρύων του σώματος, τα ωμέγα-3 βοηθούν στην καταπολέμηση των ξηρών ματιών με την επιβράδυνση της απόσπασης εξαιτίας από τα μάτια.
Μια μελέτη 2016 διαπίστωσε ότι τα ωμέγα-3s, όταν λαμβάνονται για 12 εβδομάδες ως μέρος μιας φόρμουλας που παρείχε επίσης βιταμίνες, ανόργανα συστατικά και αντιοξειδωτικά, μείωσαν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων ξηροφθαλμίας, χαλάρωση, θολή όραση και οδυνηρά και κουρασμένα μάτια. Ο συντάκτης της μελέτης συμπέρανε ότι:
Σε άλλη μελέτη για τα ωμέγα-3s, οι ασθενείς με σύνδρομο ξηροφθαλμίας έλαβαν 500 mg ωμέγα-3 λιπαρά οξέα ( 325 mg EPA και 175 mg DHA) δύο φορές την ημέρα για τρεις μήνες. Σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο, οι συμπληρωμένοι ασθενείς εμφάνισαν κατά μέσο όρο σχεδόν 20 φορές αύξηση του χρόνου διάσπασης του φιλμ των δακρυγόνων (ο χρόνος που απαιτείται για τη διάσπαση των δακρύων) και περισσότερο από 4 φορές βελτίωση στις βαθμολογίες των συμπτωμάτων.37
Ο χρόνος διάσπασης του φιλμ είναι κρίσιμος, επειδή όταν είναι μικρότερος από τον ρυθμό αναλαμπής, τα μάτια υποφέρουν από διαλείποντες αλλά επαναλαμβανόμενες περιόδους έκθεσης, προκαλώντας συμπτώματα του συνδρόμου ξηροφθαλμίας και - εκτός από την ενόχληση - ενδεχομένως τραυματίζοντας το μάτι.1,37,38
Μια τρίτη μελέτη επιβεβαίωσε ότι τα ωμέγα-3s βελτιώνουν το χρόνο διάσπασης του φιλμ των δακρύων και επίσης ενισχύουν τις λιπαρές εκκρίσεις δακρύων, όπως μετράται με τη δοκιμή του Schirmer.39
Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα υποστηρίζουν τους meibomian αδένες , οι οποίοι παράγουν το ζωτικό λιπιδικό στρώμα της μεμβράνης δακρύων και εμποδίζουν την υπερβολικά γρήγορη εξάτμιση των δακρύων. Ως εκ τούτου, τα ωμέγα-3s είναι το τέλειο συμπλήρωμα του εκχυλίσματος μούρων maqui, το οποίο υποστηρίζει την ενισχυμένη παραγωγή του υδατικού (υδαρούς) στρώματος του δακρυϊκού φιλμ.
Ακολουθεί μια λίστα πιθανών συμπτωμάτων που μπορεί να είναι ενδεικτικά του συνδρόμου ξηροφθαλμίας: 40
- Ερυθρότητα των ματιών
- Σκασίματα
- Κάψιμο
- Αίσθηση "ξένου σώματος"
- Θολή όραση
- Αίσθηση «βαρύτητας των βλεφάρων»
- Κόπωση των ματιών
- Αίσθημα αποστασιοποίησης από την ξηρότητα των ματιών και την κούραση
- Δυσκολία στην ανάγνωση και,
- Επεισόδια περίσσειας δακρύων μετά από περιόδους πολύ ξηροφθαλμίας.
Περίληψη
Το σύνδρομο ξηρών ματιών είναι μια ολοένα και συχνότερη κατάσταση που προκαλεί δυσφορία και μειωμένη ποιότητα ζωής βραχυπρόθεσμα και που μπορεί να βλάψει μακροχρόνια τον οφθαλμικό ιστό.
Μια επαρκής ποσότητα δακρύων και μια υγιής ποιότητα της μεμβράνης δακρύων είναι απαραίτητες για την προστασία του κερατοειδούς από τη μόλυνση και την παροχή κρίσιμων θρεπτικών ουσιών. Οι βλάβες και οι φλεγμονές που προκαλούνται από τα ξηρά μάτια οδηγούν σε περαιτέρω μείωση των δακρύων, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο.
Ένα φυσικό, από του στόματος χορηγούμενο εκχύλισμα του maqui μούρο έχει αποδειχθεί ότι απαλύνει τα μάτια από μέσα προς τα έξω, διεγείροντας την υγιή παραγωγή δακρύων και βελτιώνοντας την άνεση των ματιών. Για την πρόσθετη υποστήριξη, τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έχουν βρεθεί ότι βοηθούν στην επιβράδυνση της εξάτμισης των δακρύων από το μάτι.
Μαζί, αυτά τα δύο θρεπτικά συστατικά βοηθούν στην καταπολέμηση των βασικών χαρακτηριστικών του συνδρόμου ξηροφθαλμίας.
Υλικό που χρησιμοποιείται με άδεια του Life Extension. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.
-
Gayton JL. Etiology, prevalence, and treatment of dry eye disease. Clin Ophthalmol. 2009;3:405-12.
-
Available at: http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/dry-eye?sso=y. Accessed March 6, 2017.
-
Moon SW, Hwang JH, Chung SH, et al. The impact of artificial tears containing hydroxypropyl guar on mucous layer. Cornea. 2010;29(12):1430-5.
-
Available at: https://www.drugs.com/sfx/restasis-side-effects.html. Accessed March 6, 2017.
-
Nakamura S, Tanaka J, Imada T, et al. Delphinidin 3,5-O-diglucoside, a constituent of the maqui berry (Aristotelia chilensis) anthocyanin, restores tear secretion in a rat dry eye model. Journal of Functional Foods. 2014;10:346-54.
-
Hitoe S, Tanaka J, Shimoda H. MaquiBright standardized maqui berry extract significantly increases tear fluid production and ameliorates dry eye-related symptoms in a clinical pilot trial. Panminerva Med. 2014;56(3 Suppl 1):1-6.
-
Available at: https://nei.nih.gov/health/cornealdisease. Accessed March 6, 2017.
-
Available at: https://nihseniorhealth.gov/dryeye/whatisdryeye/01.html. Accessed March 6, 2017.
-
Tounaka K, Yuki K, Kouyama K, et al. Dry eye disease is associated with deterioration of mental health in male Japanese university staff. Tohoku J Exp Med. 2014;233(3):215-20.
-
Le Q, Zhou X, Ge L, et al. Impact of dry eye syndrome on vision-related quality of life in a non-clinic-based general population. BMC Ophthalmol. 2012;12:22.
-
Cho YK, Archer B, Ambati BK. Dry eye predisposes to corneal neovascularization and lymphangiogenesis after corneal injury in a murine model. Cornea. 2014;33(6):621-7.
-
Available at: https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics. Accessed March 6, 2017.
-
Parihar JK, Jain VK, Chaturvedi P, et al. Computer and visual display terminals (VDT) vision syndrome (CVDTS). Med J Armed Forces India. 2016;72(3):270-6.
-
Porcar E, Pons AM, Lorente A. Visual and ocular effects from the use of flat-panel displays. Int J Ophthalmol. 2016;9(6):881-5.
-
Yazici A, Sari ES, Sahin G, et al. Change in tear film characteristics in visual display terminal users. Eur J Ophthalmol. 2015;25(2):85-9.
-
Azuma M, Yabuta C, Fraunfelder FW, et al. Dry eye in LASIK patients. BMC Res Notes. 2014;7:420.
-
Bron AJ, Tomlinson A, Foulks GN, et al. Rethinking dry eye disease: a perspective on clinical implications. Ocul Surf. 2014;12(2 Suppl):S1-31.
-
Foulks GN. Pharmacological management of dry eye in the elderly patient. Drugs Aging. 2008;25(2):105-18.
-
Yagci A, Gurdal C. The role and treatment of inflammation in dry eye disease. Int Ophthalmol. 2014;34(6):1291-301.
-
Garcia-Resua C, Pena-Verdeal H, Remeseiro B, et al. Correlation between tear osmolarity and tear meniscus. Optom Vis Sci. 2014;91(12):1419-29.
-
McCulley JP, Uchiyama E, Aronowicz JD, et al. Impact of evaporation on aqueous tear loss. Trans Am Ophthalmol Soc. 2006;104:121-8.
-
Horwath-Winter J, Schmut O, Haller-Schober EM, et al. Iodide iontophoresis as a treatment for dry eye syndrome. Br J Ophthalmol. 2005;89(1):40-4.
-
Available at: https://plantsforhumanhealth.ncsu.edu/healthy-living/maqui-berry-2/. Accessed March 7, 2017.
-
Suwalsky M, Vargas P, Avello M, et al. Human erythrocytes are affected in vitro by flavonoids of Aristotelia chilensis (Maqui) leaves. Int J Pharm. 2008;363(1-2):85-90.
-
Tanaka J, Kadekaru T, Ogawa K, et al. Maqui berry (Aristotelia chilensis) and the constituent delphinidin glycoside inhibit photoreceptor cell death induced by visible light. Food Chem. 2013;139(1-4):129-37.
-
Benitez-Del-Castillo JM. How to promote and preserve eyelid health. Clin Ophthalmol. 2012;6:1689-98.
-
Knop E, Knop N, Schirra F. Meibomian glands. Part II: physiology, characteristics, distribution and function of meibomian oil. Ophthalmologe. 2009;106(10):884-92.
-
Walcott B. The Lacrimal Gland and Its Veil of Tears. News Physiol Sci. 1998;13:97-103.
-
Schnetler R, Gillan W, Koorsen G. Lipid composition of human meibum: a review. S Afr Optom. 2013;72(2):86-93.
-
Available at: https://www.hopkinssjogrens.org/disease-information/diagnosis-sjogrens-syndrome/schirmers-test/. Accessed March 7, 2017.
-
Aljarousha M, Badarudin NE, Che Azemin MZ. Comparison of Dry Eye Parameters between Diabetics and Non-Diabetics in District of Kuantan, Pahang. Malays J Med Sci. 2016;23(3):72-7.
-
Ibraheem WA, Ibraheem AB, Tjani AM, et al. Tear Film Functions and Intraocular Pressure Changes in Pregnancy. Afr J Reprod Health. 2015;19(4):118-22.
-
Chung SH, Myong JP. Are higher blood mercury levels associated with dry eye symptoms in adult Koreans? A population-based cross-sectional study. BMJ Open. 2016;6(4):e010985.
-
Conrady CD, Joos ZP, Patel BC. Review: The Lacrimal Gland and Its Role in Dry Eye. J Ophthalmol. 2016;2016:7542929.
-
Available at: http://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/dry-eye-syndrome. Accessed March 7, 2017.
-
Gatell-Tortajada J. Oral supplementation with a nutraceutical formulation containing omega-3 fatty acids, vitamins, minerals, and antioxidants in a large series of patients with dry eye symptoms: results of a prospective study. Clin Interv Aging. 2016;11:571-8.
-
Bhargava R, Kumar P, Kumar M, et al. A randomized controlled trial of omega-3 fatty acids in dry eye syndrome. Int J Ophthalmol. 2013;6(6):811-6.
-
Su TY, Chang SW, Yang CJ, et al. Direct observation and validation of fluorescein tear film break-up patterns by using a dual thermal-fluorescent imaging system. Biomed Opt Express. 2014;5(8):2614-9.
-
Liu A, Ji J. Omega-3 essential fatty acids therapy for dry eye syndrome: a meta-analysis of randomized controlled studies. Med Sci Monit. 2014;20:1583-9.
-
Available at: https://nei.nih.gov/health/dryeye/dryeye. Accessed March 7, 2017.