Μείωση της Λιπιδικής Φλεγμονής που Φράζει τις Αρτηρίες

Η αρτηριακή νόσος συχνά ξεκινά από τη νεότητα και επιδεινώνεται ραγδαία με την ηλικία.^[1]

Καθώς η ροή του αίματος παρεμποδίζεται, οι άνθρωποι υποφέρουν από μειωμένη ενέργεια και γνωστική λειτουργία.

Η προοδευτική απόφραξη των αρτηριών μπορεί να εκδηλωθεί ως στεφανιαία νόσος, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σωματικές βλάβες.^[1]

Παράγοντες που συμβάλλουν στην αρτηριακή απόφραξη περιλαμβάνουν τη χρόνια φλεγμονή, το οξειδωτικό στρες και τα αυξημένα λιπίδια.^[1]

Ελεγχόμενες κλινικές μελέτες με εικονικό φάρμακο έχουν δείξει ότι ένα εκχύλισμα φρούτου μπορεί να μειώσει τα λιπίδια που προκαλούν βλάβη στις αρτηρίες, προσφέροντας έτσι μια μη φαρμακευτική προσέγγιση για τη στήριξη της καρδιαγγειακής υγείας.^[2,3]

Πώς Αναπτύσσεται η Αποφρακτική Καρδιακή Νόσος

Η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται καθώς η πλάκα συσσωρεύεται στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ.

Καθώς η ροή του αίματος προς την καρδιά μειώνεται, η καρδιά στερείται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Το πρώτο σημάδι προβλήματος μπορεί να είναι ο πόνος στη στηθάγχη και/ή το καρδιακό επεισόδιο.^[4]

Πολλοί παράγοντες ξεκινούν και επιδεινώνουν την αθηροσκλήρωση. Η πρόληψη πριν εκδηλωθεί σοβαρή στεφανιαία απόφραξη (ή στένωση της αορτής) θεωρείται η πιο αποτελεσματική στρατηγική.^[1]

Αυτό περιλαμβάνει τη μείωση των φλεγμονωδών δεικτών και των λιπιδίων, όπως τα τριγλυκερίδια, η απολιποπρωτεΐνη B και η LDL όταν είναι αυξημένα.

Η Σύνδεση των Λιπιδίων

The lipid link Ένας παράγοντας που συμβάλλει στις καρδιαγγειακές παθήσεις είναι το προφίλ λιπιδίων ενός ατόμου.

Τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων (λιπών) στο αίμα προάγουν τις αθηροσκληρωτικές βλάβες. Με την πάροδο του χρόνου, η αποφρακτική πλάκα μειώνει τη ροή του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακού επεισοδίου/εγκεφαλικού.

Για παράδειγμα, τα αυξημένα επίπεδα οξειδωμένων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (ox-LDL) μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα ενδοθηλιακά κύτταρα που επενδύουν τις αρτηρίες. Η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την έναρξη και την επιδείνωση της αθηροσκλήρωσης.

Τα υψηλά τριγλυκερίδια αυξάνουν το οξειδωτικό στρες και την παραγωγή φλεγμονωδών βιοχημικών.^[5] Τα αυξημένα τριγλυκερίδια προκαλούν επίσης αρτηριακή απόφραξη μέσω θρόμβων αίματος, αυξάνοντας την παραγωγή ορισμένων παραγόντων πήξης.^[6]

Τα υπερβολικά επίπεδα τριγλυκεριδίων σχετίζονται με τα μικρά, πυκνά σωματίδια LDL, τις λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL) και άλλα σωματίδια που προάγουν την αθηροσκλήρωση.^[7,8]

Η διατήρηση υγιών επιπέδων λιπιδίων και φλεγμονής είναι βασικός παράγοντας για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Κλινικά Αποτελέσματα

Μελέτες σε ζώα διαπίστωσαν ότι ο καρπός amla μειώνει την LDL και τα τριγλυκερίδια.^[9-12]

Για να ελέγξουν αυτά τα ευρήματα σε ανθρώπους, οι επιστήμονες ανέπτυξαν ένα εκχύλισμα φρούτου amla, τυποποιημένο σε 60% περιεκτικότητα σε ταννίνες.

Αυτό το τυποποιημένο εκχύλισμα ταννινών προσφέρει μια δόση εκχυλίσματος amla με μακροχρόνια αντιοξειδωτική δράση.

Σε μια κλινική δοκιμή 12 εβδομάδων,^[3] εθελοντές με μεταβολικό σύνδρομο (ένα σύμπλεγμα καταστάσεων που αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων) χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες:

Η μία λάμβανε εικονικό φάρμακο δύο φορές την ημέρα,
Μια άλλη λάμβανε 250 mg εκχυλίσματος amla δύο φορές την ημέρα, και
Μια τρίτη ομάδα λάμβανε 500 mg εκχυλίσματος amla δύο φορές την ημέρα.

Και οι δύο δόσεις του amla αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικές από το εικονικό φάρμακο στη βελτίωση των μετρούμενων αποτελεσμάτων. Ωστόσο, η υψηλότερη δόση έδειξε σημαντικά μεγαλύτερες μειώσεις στους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις.

Στην ομάδα που λάμβανε 500 mg εκχυλίσματος amla δύο φορές την ημέρα:^[3]

Η LDL χοληστερόλη μειώθηκε κατά 21,8%,
Η προστατευτική HDL αυξήθηκε κατά 22,2%,
Τα τριγλυκερίδια μειώθηκαν κατά 19,2%,
Η λειτουργία του ενδοθηλίου αποκαταστάθηκε στο φυσιολογικό εύρος (μετρημένη με τη βελτίωση του Reflective Index, μιας επαληθευμένης μεθόδου για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ενδοθηλίου) > 6%.
Ο δείκτης φλεγμονής CRP μειώθηκε κατά 53,8%, και
Τα επίπεδα του αντιοξειδωτικού του οργανισμού, γλουταθειόνη, αυξήθηκαν κατά 53,2%.

Καθένα από τα παραπάνω αποτελέσματα έχει αποδειχθεί σε άλλες μελέτες ότι μειώνει τους καρδιαγγειακούς κινδύνους. Δεν υπήρξαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Τι πρέπει να γνωρίζετε: Έλεγχος λιπιδίων και μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου

Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου στην Αμερική.
Το εκχύλισμα καρπού amla έχει αποδειχθεί από μελέτες ότι βελτιώνει τα επίπεδα λιπιδίων και άλλους παράγοντες που οδηγούν σε καρδιαγγειακές παθήσεις.
Σε μια κλινική μελέτη, η λήψη 500 mg εκχυλίσματος amla δύο φορές ημερησίως μείωσε τη χοληστερόλη LDL κατά 21,8%, τα τριγλυκερίδια κατά 19,2%, και τη συνολική χοληστερόλη κατά 11,1%. Οδήγησε επίσης σε σημαντικές βελτιώσεις στη δυσλειτουργία του ενδοθηλίου, στη φλεγμονή και στο οξειδωτικό στρες.
Η μείωση της συνολικής χοληστερόλης από μόνη της μεταφράζεται σε περίπου 30% μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου όταν αξιολογείται με συμβατικά πρότυπα.

Κίνδυνοι για τα Αγγεία και ο Καρπός amla

Vascular Risks and amla Fruit Τα αυξημένα λιπίδια δεν είναι η μόνη αιτία αθηροσκλήρωσης. Άλλοι καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Δυσλειτουργία του ενδοθηλίου. Όταν τα ενδοθηλιακά κύτταρα που επενδύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν τη φυσιολογική τους λειτουργία, αυτό προάγει την αθηροσκλήρωση.^[13,14] Μελέτες σε κύτταρα και ανθρώπους δείχνουν ότι το εκχύλισμα amla ενισχύει την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου, μιας ένωσης που σηματοδοτεί στα τοιχώματα των αρτηριών να χαλαρώσουν και να διατηρήσουν τη ροή του αίματος.^[2,3,15-17] Σε μια κλινική δοκιμή σε υπερτασικούς ασθενείς που λάμβαναν φάρμακα, το εκχύλισμα amla έδειξε μέτρια βελτίωση στην αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.^[25]
Οξειδωτικό Στρες. Κλινικές και προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το amla μειώνει το οξειδωτικό στρες με τρεις τρόπους: Αναστέλλει την παραγωγή ελεύθερων ριζών που προκαλούν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, εξουδετερώνει τις υπάρχουσες ελεύθερες ρίζες και αυξάνει την παραγωγή φυσικών κυτταρικών αντιοξειδωτικών όπως η γλουταθειόνη.^[3,18-23,26]
Χρόνια Φλεγμονή. Η φλεγμονή συμβάλλει στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικής πλάκας. Ο δείκτης φλεγμονής C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης στεφανιαίας νόσου.^[3] Σε προκλινικές και κλινικές μελέτες, η amla έχει δείξει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.^[24,25]

Βέλτιστοι Στόχοι Χοληστερόλης:

Optimal Cholesterol Goals: Άτομα με οικογενειακό ιστορικό ή με μέτρια αυξημένα επίπεδα LDL και άλλους αθηρογόνους παράγοντες κινδύνου μπορεί να επιθυμούν να λάβουν εκχύλισμα amla για να μειώσουν τα επικίνδυνα λιπίδια και τους δείκτες φλεγμονής.

Εκείνοι με υψηλή χοληστερόλη που χρειάζονται στατίνες μπορούν να συμβουλευτούν τον γιατρό τους για να συζητήσουν την επιλογή προσθήκης 500 mg εκχυλίσματος amla δύο φορές την ημέρα.

Εάν λαμβάνετε αυτή τη στιγμή συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων, μην διακόψετε τη λήψη τους και μην μειώσετε τη δόση, μέχρι να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να μετρηθούν οι ατομικές αποκρίσεις στο amla ή σε οποιαδήποτε ένωση ελέγχου λιπιδίων είναι οι αιματολογικές εξετάσεις.

Σύνοψη

Summary Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην καρδιαγγειακή νόσο. Μελέτες σε ζώα και ανθρώπους δείχνουν ότι το εκχύλισμα καρπού amla μειώνει ευρέως αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Σε μια κλινική μελέτη, η λήψη 500 mg εκχυλίσματος amla δύο φορές την ημέρα μείωσε σημαντικά τη δυσλειτουργία του ενδοθηλίου, τη φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες, μαζί με τα αυξημένα τριγλυκερίδια και την LDL.

Παρατηρήθηκε επίσης βελτίωση στα προστατευτικά επίπεδα HDL.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να εκτιμηθούν οι ατομικές αποκρίσεις στο amla ή σε οποιαδήποτε ένωση ελέγχου λιπιδίων είναι με αιματολογικές εξετάσεις που περιλαμβάνουν LDL, HDL, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και άλλους δείκτες αγγειακού κινδύνου.

Υλικό που χρησιμοποιείται με την άδεια του Life Extension. Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος.

+ Αναφορές

Available at: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-risk-factors-for-development-of-atherosclerosis-and-early-cardiovascular-disease-in-childhood . Accessed July 21, 2023.
Usharani P, Srav anti IV. Study of CAPROS®250mg, CAPROS®500mg and placebo on endothelial dysfunction in metabolic syndrome. Natreon. 2012.
Usharani P, Merugu PL, Nutalapati C. Evaluation of the effects of a standardized aqueous extract of Phyllanthus emblica fruits on endothelial dysfunction, oxidative stress, systemic inflammation and lipid profile in subjects with metabolic syndrome: a randomised, double blind, placebo controlled clinical study. BMC Complement Altern Med.2019May 6;19(1):97.
Available at: https://www.cdc.gov/heartdisease/about.html . Accessed July 12, 2023.
Higashi Y. Endothelial Function in Dyslipidemia: Roles of LDL-Cholesterol, HDL-Cholesterol and Triglycerides. Cells.2023May 1;12(9).
Prasad K. Pathophysiology and Medical Treatment of Carotid Artery Stenosis. Int J Angiol.2015Sep;24(3):158-72.
Boren J, Chapman MJ, Krauss RM, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J.2020Jun 21;41(24):2313-30.
Manochehri M, Moghadam AJ. Studying the Relation of Postprandial Triglyceride with Coronary Artery Disease (CAD). Med Arch.2016Jul 27;70(4):261-4.
Kim HJ, Yokozawa T, Kim HY, et al. Influence of amla (Emblica officinalis Gaertn.) on hypercholesterolemia and lipid peroxidation in cholesterol-fed rats. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo).2005Dec;51(6):413-8.
Yokozawa T, Kim HY, Kim HJ, et al. Amla (Emblica officinalis Gaertn.) prevents dyslipidaemia and oxidative stress in the ageing process. Br J Nutr.2007Jun;97(6):1187-95.
Kim HY, Okubo T, Juneja LR, et al. The protective role of amla (Emblica officinalis Gaertn.) against fructose-induced metabolic syndrome in a rat model. Br J Nutr.2010Feb;103(4):502-12.
Koshy SM, Bobby Z, Hariharan AP, et al. Amla (Emblica officinalis) extract is effective in preventing high fructose diet-induced insulin resistance and atherogenic dyslipidemic profile in ovariectomized female albino rats. Menopause.2012Oct;19(10):1146-55.
Fancher IS, Levitan I. Membrane Cholesterol Interactions with Proteins in Hypercholesterolemia-Induced Endothelial Dysfunction. Curr Atheroscler Rep. 2023Jul 7.
Xu Z, Chen Y, Wang Y, et al. Matrix stiffness, endothelial dysfunction and atherosclerosis. Mol Biol Rep.2023Jun 29.
Bhatia J, Tabassum F, Sharma AK, et al. Emblica officinalis exerts antihypertensive effect in a rat model of DOCA-salt-induced hypertension: role of (p) eNOS, NO and oxidative stress. Cardiovasc Toxicol.2011Sep;11(3):272-9.
Chatterjee A, Chatterjee S, Biswas A, et al. Gallic Acid Enriched Fraction of Phyllanthus emblica Potentiates Indomethacin-Induced Gastric Ulcer Healing via e-NOS-Dependent Pathway. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:487380.
Chularojmontri L, Suwatronnakorn M, Wattanapitayakul SK. Phyllanthus emblica L. Enhances Human Umbilical Vein Endothelial Wound Healing and Sprouting. Evid Based Complement Alternat Med.2013;2013:720728.
Golechha M, Bhatia J, Arya DS. Studies on effects of Emblica officinalis (Amla) on oxidative stress and cholinergic function in scopolamine induced amnesia in mice. J Environ Biol.2012Jan;33(1):95-100.
Wongpradabchai S, Chularojmontri L, Phornchirasilp S, et al. Protective effect of Phyllanthus emblica fruit extract against hydrogen peroxide-induced endothelial cell death. J Med Assoc Thai.2013Jan;96 Suppl 1:S40-8.
Khanom F, Kayahara H, Tadasa K. Superoxide-scavenging and prolyl endopeptidase inhibitory activities of Bangladeshi indigenous medicinal plants. Biosci Biotechnol Biochem.2000Apr;64(4):837-40.
Sai Ram M, Neetu D, Yogesh B, et al. Cyto-protective and immunomodulating properties of Amla (Emblica officinalis) on lymphocytes: an in-vitro study. J Ethnopharmacol.2002Jun;81(1):5-10.
Damodara Reddy V, Padmavathi P, Gopi S, et al. Protective Effect of Emblica officinalis Against Alcohol-Induced Hepatic Injury by Ameliorating Oxidative Stress in Rats. Indian J Clin Biochem.2010Oct;25(4):419-24.
Shivananjappa MM, Joshi MK. Influence of Emblica officinalis aqueous extract on growth and antioxidant defense system of human hepatoma cell line (HepG2). Pharm Biol.2012Apr;50(4):497-505.
Golechha M, Sarangal V, Ojha S, et al. Anti-Inflammatory Effect of Emblica officinalis in Rodent Models of Acute and Chronic Inflammation: Involvement of Possible Mechanisms. Int J Inflam.2014;2014:178408.
Patel SS, Goyal RK. Prevention of diabetes-induced myocardial dysfunction in rats using the juice of the Emblica officinalis fruit. Exp Clin Cardiol. 2011Fall;16(3):87-91.
Puppala M, Ponder J, Suryanarayana P, et al. The isolation and characterization of beta-glucogallin as a novel aldose reductase inhibitor from Emblica officinalis. PLoS One.2012;7(4):e31399.
Suryanarayana P, Kumar PA, Saraswat M, et al. Inhibition of aldose reductase by tannoid principles of Emblica officinalis: implications for the prevention of sugar cataract. Mol Vis.2004Mar 12;10:148-54.
Ananthakrishnan R, Li Q, Gomes T, et al. Aldose reductase pathway contributes to vulnerability of aging myocardium to ischemic injury. Exp Gerontol. 2011Sep;46(9):762-7.
Ramasamy R, Goldberg IJ. Aldose reductase and cardiovascular diseases, creating human-like diabetic complications in an experimental model. Circ Res.2010May 14;106(9):1449-58.
Tang WH, Martin KA, Hwa J. Aldose reductase, oxidative stress, and diabetic mellitus. Front Pharmacol.2012;3:87.
Yokozawa T, Kim HY, Kim HJ, et al. Amla (Emblica officinalis Gaertn.) attenuates age-related renal dysfunction by oxidative stress. J Agric Food Chem. 2007Sep 19;55(19):7744-52.