Depresión. S-adenosilmetionina (SAMe) parte 1
SAMe mejora el estado de ánimo y complementa los antidepresivos recetados
La depresión es un importante problema de salud pública que afecta tanto a adolescentes y niños como a adultos. Las generaciones sucesivas de medicamentos antidepresivos, como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), han sido aclamados como avances en el tratamiento de la enfermedad depresiva. Los antidepresivos tricíclicos (como la imipramina, la amitriptilina y otros) cayeron en desgracia a principios de la década de 1990, después de la creciente evidencia de que inducían numerosos efectos secundarios graves y, a menudo, eran mal tolerados.8 Estos efectos secundarios parecían estar ausentes en los ISRS más nuevos que se hicieron muy populares en la década de 1990 y siguen siéndolo en la actualidad. Sin embargo, hallazgos recientes que indican que los ISRS parecen aumentar el riesgo de ideación suicida en algunos pacientes han sido motivo de preocupación y controversia.9 En 2004, la FDA colocó una advertencia de "recuadro negro" en los ISRS, indicando que los medicamentos pueden aumentar el riesgo de pensamientos suicidas en los niños,10 y la agencia ha seguido advirtiendo sobre los posibles efectos secundarios en pacientes de todas las edades. Estos desarrollos plantean un dilema desconcertante tanto para los pacientes como para sus médicos, que desean controlar con éxito la depresión y evitar los efectos secundarios potencialmente fatales asociados con los antidepresivos recetados. Para manejar la depresión de manera segura y efectiva, más personas recurren a SAMe. Aunque SAMe se ha utilizado para tratar la depresión durante más de un cuarto de siglo,11,12 ha recibido relativamente poca atención en la literatura médica convencional hasta hace poco. Hoy, sin embargo, la creciente evidencia sugiere que SAMe funciona tan bien como ciertos antidepresivos, al tiempo que demuestra un perfil de seguridad superior. SAMe influye en el metabolismo de los neurotransmisores cerebrales dopamina y serotonina, los cuales ayudan a controlar el estado de ánimo.13 También cruza la barrera casi impenetrable entre la sangre y el cerebro, un obstáculo que impide que muchas drogas actúen sobre el sistema nervioso central.14 Naturalmente los niveles de SAMe que ocurren son más bajos en el líquido cefalorraquídeo de las personas que sufren depresión,15 y se ha descubierto que el aumento de los niveles de SAMe en la sangre produce mejoras en los síntomas depresivos.16 Los científicos también han descubierto un vínculo claro entre SAMe y el ácido fólico, lo que demuestra que los dos nutrientes trabajan juntos para afectar de manera beneficiosa a los neurotransmisores de monoamina, lo que brinda apoyo para un estado de ánimo saludable y una función cognitiva y del sistema nervioso óptima.13 En un pequeño ensayo abierto en 1984, los investigadores trató a nueve pacientes hospitalizados deprimidos con SAMe, y siete mostraron una mejoría o resolución de sus síntomas.17 En otro ensayo abierto en 20 pacientes ambulatorios, el tratamiento con SAMe resolvió por completo los síntomas depresivos en 7 de 11 pacientes que no tenían antecedentes de mala respuesta a los antidepresivos, y en 2 de 9 pacientes que habían fracasado en tratamientos previos con antidepresivos.18 Varios estudios a fines de la década de 1980 encontraron que SAMe era tan eficaz como los antidepresivos tricíclicos 8 para combatir la depresión. En un ensayo controlado doble ciego de pacientes con depresión mayor,16 nueve recibieron SAMe por vía intravenosa y nueve tomaron imipramina durante 14 días. Se observaron mejoras en el grupo SAMe al final de la primera semana y, al final del ensayo, el 66 % del grupo SAMe había mostrado una mejora significativa, en comparación con solo el 22 % en el grupo de imipramina. Más recientemente, investigadores italianos publicaron los resultados de dos ensayos multicéntricos que compararon SAMe con imipramina oral.3,19 En el primer ensayo, 143 pacientes tomaron 1600 mg de SAMe por vía oral cada día, mientras que 138 tomaron 150 mg de imipramina por día. En el segundo ensayo, 147 pacientes recibieron 400 mg al día de SAMe por inyección intramuscular y 148 tomaron imipramina oral. Luego, los investigadores compararon las puntuaciones de los pacientes en dos escalas estándar de depresión. Si bien los resultados del tratamiento fueron los mismos para los pacientes que recibieron SAMe e imipramina, los pacientes con SAMe experimentaron significativamente menos efectos secundarios. Hasta el 46% de los pacientes con enfermedad depresiva mayor muestran una respuesta parcial o ninguna respuesta a la terapia antidepresiva, lo que destaca la necesidad de estrategias para mejorar la eficacia del tratamiento para la depresión.12 En 2004, los investigadores estudiaron los efectos complementarios de SAMe y los medicamentos antidepresivos modernos.20Treinta pacientes que tenían respuestas incompletas a los ISRS o venlafaxina (Effexor®) recibieron 800-1600 mg por día de SAMe durante seis semanas. El 50 % de estos pacientes resistentes al tratamiento mejoraron con la adición de SAMe a su terapia y el 43 % experimentó una remisión de los síntomas. Los autores concluyeron que aumentar la terapia antidepresiva con SAMe bien podría ser eficaz para aliviar la depresión resistente al tratamiento. Un inicio de acción rápido es particularmente importante en las terapias para tratar la depresión. Si bien la mayoría de los medicamentos recetados tardan hasta tres semanas en producir efectos significativos, las inyecciones de SAMe (a 400 mg por día) en 195 pacientes 21 redujeron los síntomas depresivos después de solo siete días, con una mejoría adicional a los 15 días, casi una semana antes de que se pudiera lograr una mejoría. esperado con medicamentos recetados. En pacientes deprimidos con VIH/SIDA,22 el tratamiento con SAMe también redujo las puntuaciones de los síntomas de depresión después de solo una semana de tratamiento, con una mejora constante durante las ocho semanas del ensayo. También se ha demostrado que SAMe acelera el inicio de la acción de los antidepresivos estándar. Por ejemplo, en un estudio doble ciego de 40 pacientes que comenzaron el tratamiento con 150 mg al día de imipramina oral,23 las inyecciones de SAMe (a 200 mg al día) redujeron los síntomas depresivos más rápido que la imipramina sola. La fibromialgia, una afección paralizante caracterizada por dolor musculoesquelético intenso y frecuentes trastornos del sueño, a menudo provoca cambios de humor marcados, incluidos síntomas depresivos. La SAMe en dosis de hasta 800 mg al día se ha mostrado prometedora para aliviar los síntomas de la fibromialgia, como la depresión, la fatiga y la rigidez matutina, presumiblemente como resultado de sus propiedades antiinflamatorias y estimulantes del estado de ánimo.24,25
- Utilizado durante mucho tiempo en Europa como un medicamento recetado para combatir la depresión, la S-adenosilmetionina (SAMe) fue introducida en los EE. UU. en 1996 por Life Extension Foundation.
- SAMe participa en muchas reacciones bioquímicas esenciales en el cuerpo, contribuyendo a la protección antioxidante, la señalización celular y la producción de neurotransmisores y hormonas.
- SAMe eleva rápida y efectivamente el estado de ánimo deprimido, con una eficacia comparable a la de los medicamentos recetados y efectos secundarios mínimos o nulos. Incluso puede ayudar a controlar los casos de depresión resistente.
- SAMe ofrece numerosos beneficios para las personas con enfermedades del hígado y la vesícula biliar al mejorar el flujo de bilis y proteger el hígado contra el daño inducido por toxinas. También alivia el dolor y la inflamación de la artritis, con efectos comparables a los de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno.
- SAMe apoya la función endotelial saludable y algún día puede usarse para proteger los revestimientos de los vasos sanguíneos contra los efectos peligrosos de la isquemia (privación de oxígeno) que ocurre con el ataque cardíaco, el accidente cerebrovascular y la cirugía de trasplante.
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