Proteja los ojos de la luz azul de la computadora
La exposición a los rayos solares ultravioleta acelera la pérdida visual relacionada con la edad. Las personas iluminadas usan gafas de sol con protección UV al aire libre para minimizar el daño ocular inducido por los rayos solares.
Ha surgido un nuevo culpable de robar la visión que es más frecuente que la exposición a la luz solar. Nuestro uso ininterrumpido de teléfonos inteligentes y computadoras expone nuestros ojos a una cantidad anormalmente alta de luz azul. Las investigaciones muestran que la luz azul daña la retina y otras partes de nuestro ojo.1
La exposición crónica a la luz azul se asocia con un mayor riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad,1-4 una de las principales causas de ceguera en adultos mayores.5
La suplementación con multivitaminas y carotenoides de xantofila que incluyen luteína, zeaxantina y meso-zeaxantina ha demostrado efectos intrigantes para prevenir o mitigar la degeneración macular.6
Si usa un teléfono inteligente o una computadora a diario, es importante ingerir carotenoides de xantofila para proteger sus ojos de los riesgos dañinos de la luz azul.
Si bien la mayoría de nosotros conocemos los peligros de la luz ultravioleta y tomamos medidas para evitarla, la luz azul es, en cierto modo, un problema más insidioso.
Los rayos azul-violeta que emanan de nuestras omnipresentes pantallas pueden penetrar en la retina, donde inducen un estrés fotoquímico que daña directamente las células de la retina e indirectamente las lleva a la autodestrucción.1,2,4,29
La naturaleza nos proporcionó una poderosa protección contra la luz azul, en forma de pigmentos en nuestras retinas que absorben la luz en las longitudes de onda azules.
Pero mientras que la luz solar, a la que estamos expuestos directamente solo durante el día, contiene aproximadamente un 25 % de luz azul, nuestras pantallas, en particular las que funcionan con diodos emisores de luz o LED, pueden contener aproximadamente un 35 % de luz azul que amenaza la retina.1 Y Los LED, cada vez más utilizados para la iluminación interior, producen proporciones aún mayores de luz azul cuanto más "frías" son las emisiones de los LED.1
Una publicación reciente resumió la situación diciendo que “…nuestra exposición a la luz azul está en todas partes y solo va en aumento”.1 Es por eso que la suplementación con nutrientes carotenoides como luteína, zeaxantina y meso-zeaxantina es tan esencial, incluso para aquellos que pasan poco tiempo bajo el sol.
Prevención de enfermedades oculares asociadas a la luz azul
La evidencia de que la suplementación con luteína y zeaxantina proporciona efectos protectores de la retina se ha ido acumulando durante años, incluso desde antes de la explosión de la exposición a la luz azul que ahora enfrentan las poblaciones modernas. Sin embargo, a medida que ha aumentado esa amenaza, también lo ha hecho la importancia de saber cuál es la mejor manera de proteger nuestros ojos contra el daño en la retina y, en particular, contra la degeneración macular relacionada con la edad.
Nuestra protección natural contra la luz dañina de todas las longitudes de onda, principalmente ultravioleta (UV) y azul, proviene de una capa de células pigmentadas llamada epitelio pigmentario de la retina.7,8 Estas células pigmentadas son ricas en luteína, zeaxantina y otros carotenoides derivados de nuestra dieta.7,8
Los carotenoides tienen una estructura molecular única que les permite absorber longitudes de onda azules intensas, lo que evita las delicadas células de bastones y conos de nuestros ojos que convierten la energía de la luz en impulsos eléctricos.7 Una vez que esas células se queman, desaparecen para siempre: células de la retina. normalmente no puede regenerarse.9,10
Los oftalmólogos ahora reconocen que la densidad de células pigmentadas en la mácula, o porción central de la retina, está estrechamente relacionada con el grado de protección proporcionado a las células de la retina. Esta medida, llamada densidad óptica del pigmento macular, ahora se considera un fuerte indicador de la salud de la retina y, por lo tanto, es la principal medida de resultado en la mayoría de los estudios de suplementos naturales con propiedades protectoras.
Hasta la fecha, los estudios revelan beneficios sólidos y constantes de la luteína, la zeaxantina y la meso-zeaxantina en la salud de la retina y la resistencia al desarrollo de la degeneración macular relacionada con la edad, según lo medido por las mejoras en la densidad óptica del pigmento macular. La evidencia más fuerte, como suele ser el caso, proviene de estudios de degeneración macular relacionada con la edad temprana, lo que refuerza la idea de que la prevención temprana es muy superior a los intentos tardíos de curación.
Los estudios de degeneración macular temprana relacionada con la edad han demostrado que la luteína, la zeaxantina y la meso-zeaxantina aumentan la densidad óptica del pigmento macular con la suplementación continua (generalmente uno o más años).11-14 Se presume que este aumento en la densidad óptica del pigmento macular explica la mayor parte del efecto protector de estos nutrientes.
Un creciente cuerpo de evidencia revela que aumentar la ingesta de omega-3 y carotenoides como la luteína ayuda a mantener los ojos saludables.
En un estudio de 2013, los pacientes con degeneración macular relacionada con la edad temprana/leve recibieron suplementos una o dos veces al día con luteína, zeaxantina, omega-3 en dosis bajas (100 mg de DHA, 30 mg de EPA) y nutrientes antioxidantes durante un año . El resultado mostró una densidad óptica del pigmento macular mejorada, mientras que la densidad óptica del pigmento macular se redujo en los receptores de placebo sin suplementos.15
Para 2016, se publicaron suficientes datos de muchos estudios sobre este tema para permitir un metanálisis poderoso, en el que los resultados de múltiples estudios pequeños se analizan como un gran grupo. Este estudio evaluó 20 ensayos clínicos en los que participaron 938 pacientes con degeneración macular y 826 sujetos de control.16 Mostró que la suplementación con carotenoides de xantofila, incluida la luteína, la zeaxantina y la meso-zeaxantina, se asoció consistentemente con aumentos significativos en la densidad óptica del pigmento macular. Este beneficio se encontró en pacientes con degeneración macular y en sujetos actualmente sanos. Este metanálisis mostró que los ensayos que utilizaron meso-zeaxantina produjeron los mayores aumentos en la densidad óptica del pigmento macular, lo que sugiere que este nutriente es una adición importante a los suplementos de luteína/zeaxantina para la salud ocular.
- Las longitudes de onda energéticas de la luz azul son poderosamente destructivas de los componentes más esenciales del ojo, los receptores de visión en la retina, que están más concentrados en la mácula o porción central.
- Los ojos humanos contienen una protección adecuada contra los niveles naturales de luz azul, pero esa protección disminuye con la edad, ya que los pigmentos que absorben la luz, la luteína y la zeaxantina, se desvanecen de la capa de pigmento de la retina.27
- Se espera que la exposición excesiva a la luz azul provoque un aumento de las tasas de degeneración macular relacionada con la edad a medida que envejece la generación del auge de la natalidad, la primera en la historia bañada por una luz azul tan intensa.1
- Sin embargo, reemplazar los pigmentos carotenoides en la capa protectora del ojo es un medio efectivo para apagar gran parte del daño fotoquímico causado por la luz azul.
- Los estudios muestran que la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad se puede ralentizar de manera efectiva con la suplementación regular con luteína, zeaxantina y meso-zeaxantina.28
- El daño retinal es irreversible, por lo que la protección temprana y poderosa es nuestra única esperanza, y la suplementación con estos nutrientes carotenoides es un medio clínicamente validado para obtener esa protección.
Mejorar la visión
Cuando la luz azul llega a la retina, tienen lugar una variedad de reacciones fotoquímicas.
Las mejoras en la densidad óptica del pigmento macular brindan protección contra el daño de la luz azul. Pero, ¿es posible que la luteína, la zeaxantina y otros carotenoides también puedan mejorar la visión?
La visión se puede medir de varias maneras. La agudeza visual se deriva de alguna versión de la conocida tabla optométrica de Snellen (la tabla de letras utilizada por los médicos para examinar los ojos) e indica qué tan bien un sujeto ve objetos a distancias fijas.
Ahora se ha demostrado que la agudeza visual aumenta en al menos un estudio de luteína, zeaxantina y ácidos grasos omega-3, junto con los aumentos esperados en la densidad del pigmento protector, en personas con degeneración macular temprana relacionada con la edad.15 De hecho, un El metanálisis histórico de 2015 de ocho de estos estudios informó mejoras en la agudeza visual en respuesta a la suplementación con luteína y zeaxantina en personas con degeneración macular relacionada con la edad.17 Este análisis también reveló una estrecha asociación entre los aumentos inducidos por suplementos en la densidad óptica del pigmento macular y la rendimiento.
Otro enfoque de alta tecnología para determinar las respuestas visuales a la suplementación es usar un electrorretinograma. Este dispositivo mide los diminutos impulsos eléctricos producidos por las células de la retina en respuesta a la luz.
Un estudio de 2016 demostró que, además de aumentos significativos en la densidad óptica del pigmento macular con suplementos de luteína, también hubo un aumento significativo en la rapidez con que las células de la retina respondieron a los estímulos de luz, según lo medido por el electrorretinograma.18
Todos los datos apuntan a una conclusión: que la combinación de luteína, zeaxantina e, idealmente, meso-zeaxantina tiene una eficacia real para restaurar el escudo de luz azul natural del ojo, el epitelio pigmentario macular, que debería proteger contra la progresión de la enfermedad relacionada con la edad. degeneración macular. De hecho, esta gran cantidad de evidencia ha resultado en un cambio en las recomendaciones de los oftalmólogos sobre los suplementos para la protección de los ojos.
Si bien la fórmula del suplemento recomendada por el Estudio original de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS) incluía betacaroteno como el único carotenoide, estudios posteriores, incluido el AREDS-2 más reciente, encontraron que reemplazar el betacaroteno con la combinación de luteína y zeaxantina produce una mejor reducción del riesgo de desarrollar las formas más graves de degeneración macular. Ese reemplazo solo produjo una reducción del 18 % en el riesgo de desarrollar degeneración macular tardía relacionada con la edad, y una reducción del 22 % en el riesgo de desarrollar la degeneración macular “húmeda” o neovascular que induce a la ceguera.19
Cómo los carotenoides protegen los ojos contra el daño de la luz azul
Cuando la luz azul incide en la retina, tiene lugar una variedad de reacciones fotoquímicas.20 Estas incluyen daño oxidativo intenso, ya que los fotones de luz interactúan enérgicamente con sangre rica en oxígeno, produciendo especies reactivas de oxígeno. Estos compuestos cáusticos luego atacan las grasas vitales que forman las membranas de las células nerviosas y receptoras de luz, alterando su función.21,22
Peor aún, toda esta reactividad química desencadena señales inflamatorias y cambios en la expresión génica que perpetúan la lesión retiniana que, a su vez, desencadena un mayor estrés oxidativo en un círculo vicioso.21
Los carotenoides luteína y zeaxantina ya son bien conocidos por su capacidad para absorber la radiación de luz azul energética y por prevenir el desarrollo y promover la eliminación de especies reactivas de oxígeno.23,24 Estudios recientes han encontrado que estos compuestos también promueven un entorno antiinflamatorio. en las células de la retina.21,23
De hecho, esos estudios muestran que las células de la retina tienen un mecanismo activo para concentrar luteína y zeaxantina dentro de su citoplasma, produciendo concentraciones hasta 14 veces más altas dentro de la célula que en el medio que las rodea.21
Otros estudios han demostrado que el efecto antiinflamatorio de estos nutrientes se extiende más allá del entorno local del ojo, produciendo lo que parecen ser efectos en todo el cuerpo.25
En el contexto específico de la degeneración macular relacionada con la edad, se ha demostrado que estos mismos carotenoides previenen el desarrollo de vasos sanguíneos demasiado grandes que producen la forma "húmeda" de degeneración macular que induce a la ceguera. Nuevamente, esto es una consecuencia de la capacidad de estos carotenoides derivados de vegetales para proteger las estructuras oculares del daño de la luz azul.23,26
Resumen
La tecnología moderna ha aumentado el riesgo de daño en la retina y degeneración macular con una gran cantidad de dispositivos electrónicos cuyas pantallas proyectan luz azul.
Los científicos recién ahora están comenzando a reconocer las amenazas que plantea la exposición crónica a la luz azul en el trabajo, en el hogar e incluso durante las actividades recreativas durante el día y la noche.
Un medio clínicamente validado para mitigar este daño retinal inducido por la luz azul es complementar con nutrientes carotenoides, particularmente luteína, zeaxantina y meso-zeaxantina.
Al igual que con tantos nutrientes, los múltiples mecanismos por los cuales los carotenoides como la luteína y la zeaxantina operan para proteger los tejidos son un reflejo directo de los múltiples mecanismos que la naturaleza ha creado para proteger nuestros ojos. Estos nutrientes brindan protección desde el momento en que un fotón de luz azul ingresa al ojo, protegiendo a las células sensibles a la luz insustituibles del daño fotoquímico. Ahora reconocemos que estos compuestos también actúan para retardar las reacciones inflamatorias que agravan el daño inducido por la luz, y pueden prevenir el desarrollo de un crecimiento excesivo de los vasos sanguíneos que produce la degeneración macular "húmeda", la causa principal de la ceguera relacionada con la edad.
Aquellos que pasan una cantidad significativa de tiempo frente a un televisor, computadora, tableta o teléfono inteligente deben asegurarse una ingesta adecuada de luteína, zeaxantina y meso-zeaxantina para reducir el riesgo de pérdida catastrófica de la visión.
Los lectores de esta publicación han estado usando suplementos de luteína, zeaxantina y meso-zeaxantina durante muchos años para protegerse contra el daño solar en los ojos. Es reconfortante saber que estos mismos nutrientes también brindan protección contra la luz azul en interiores.
Material utilizado con permiso de Life Extension. Todos los derechos reservados.
-
Available at: https://www.reviewofoptometry.com/ce/the-lowdown-on-blue-light-good-vs-bad-and-its-connection-to-amd-109744. Accessed November 4, 2016.
-
van der Burght BW, Hansen M, Olsen J, et al. Early changes in gene expression induced by blue light irradiation of A2E-laden retinal pigment epithelial cells. Acta Ophthalmol. 2013;91(7):e537-45.
-
Wielgus AR, Collier RJ, Martin E, et al. Blue light induced A2E oxidation in rat eyes--experimental animal model of dry AMD. Photochem Photobiol Sci. 2010;9(11):1505-12.
-
Algvere PV, Marshall J, Seregard S. Age-related maculopathy and the impact of blue light hazard. Acta Ophthalmol Scand. 2006;84(1):4-15.
-
Congdon N, O’Colmain B, Klaver CC, et al. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 2004;122(4):477-85.
-
Wei CX, Sun A, Yu Y, et al. Challenges in the Development of Therapy for Dry Age-Related Macular Degeneration. Adv Exp Med Biol. 2016;854:103-9.
-
Loskutova E, Nolan J, Howard A, et al. Macular pigment and its contribution to vision. Nutrients. 2013;5(6):1962-9.
-
Strauss O. The retinal pigment epithelium in visual function. Physiol Rev. 2005;85(3):845-81.
-
Fischer D. Stimulating axonal regeneration of mature retinal ganglion cells and overcoming inhibitory signaling. Cell Tissue Res. 2012;349(1):79-85.
-
Sluch VM, Zack DJ. Stem cells, retinal ganglion cells and glaucoma. Dev Ophthalmol. 2014;53:111-21.
-
Ma L, Dou HL, Huang YM, et al. Improvement of retinal function in early age-related macular degeneration after lutein and zeaxanthin supplementation: a randomized, double-masked, placebo-controlled trial. Am J Ophthalmol. 2012;154(4):625-34.e1.
-
Akuffo KO, Nolan JM, Howard AN, et al. Sustained supplementation and monitored response with differing carotenoid formulations in early age-related macular degeneration. Eye (Lond). 2015;29(7):902-12.
-
Huang YM, Dou HL, Huang FF, et al. Effect of supplemental lutein and zeaxanthin on serum, macular pigmentation, and visual performance in patients with early age-related macular degeneration. Biomed Res Int. 2015;2015:564738.
-
Huang YM, Dou HL, Huang FF, et al. Changes following supplementation with lutein and zeaxanthin in retinal function in eyes with early age-related macular degeneration: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Ophthalmol. 2015;99(3):371-5.
-
Dawczynski J, Jentsch S, Schweitzer D, et al. Long term effects of lutein, zeaxanthin and omega-3-LCPUFAs supplementation on optical density of macular pigment in AMD patients: the LUTEGA study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(12):2711-23.
-
Ma L, Liu R, Du JH, et al. Lutein, Zeaxanthin and Meso-zeaxanthin Supplementation Associated with Macular Pigment Optical Density. Nutrients. 2016;8(7).
-
Liu R, Wang T, Zhang B, et al. Lutein and zeaxanthin supplementation and association with visual function in age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(1):252-8.
-
Berrow EJ, Bartlett HE, Eperjesi F. The effect of nutritional supplementation on the multifocal electroretinogram in healthy eyes. Doc Ophthalmol. 2016;132(2):123-35.
-
Chew EY, Clemons TE, Sangiovanni JP, et al. Secondary analyses of the effects of lutein/zeaxanthin on age-related macular degeneration progression: AREDS2 report No. 3. JAMA Ophthalmol. 2014;132(2):142-9.
-
Ham WT, Jr., Mueller HA, Ruffolo JJ, Jr., et al. Basic mechanisms underlying the production of photochemical lesions in the mammalian retina. Curr Eye Res. 1984;3(1):165-74.
-
Bian Q, Gao S, Zhou J, et al. Lutein and zeaxanthin supplementation reduces photooxidative damage and modulates the expression of inflammation-related genes in retinal pigment epithelial cells. Free Radic Biol Med. 2012;53(6):1298-307.
-
Sparrow JR, Boulton M. RPE lipofuscin and its role in retinal pathobiology. Exp Eye Res. 2005;80(5):595-606.
-
Xue C, Rosen R, Jordan A, et al. Management of Ocular Diseases Using Lutein and Zeaxanthin: What Have We Learned from Experimental Animal Studies? J Ophthalmol. 2015;2015:523027.
-
Chucair AJ, Rotstein NP, Sangiovanni JP, et al. Lutein and zeaxanthin protect photoreceptors from apoptosis induced by oxidative stress: relation with docosahexaenoic acid. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(11):5168-77.
-
Kijlstra A, Tian Y, Kelly ER, et al. Lutein: more than just a filter for blue light. Prog Retin Eye Res. 2012;31(4):303-15.
-
Fernandez-Robredo P, Sadaba LM, Salinas-Alaman A, et al. Effect of lutein and antioxidant supplementation on VEGF expression, MMP-2 activity, and ultrastructural alterations in apolipoprotein E-deficient mouse. Oxid Med Cell Longev. 2013;2013:213505.
-
Coleman HR, Chan CC, Ferris FL, 3rd, et al. Age-related macular degeneration. Lancet. 2008;372(9652):1835-45.
-
Lim LS, Mitchell P, Seddon JM, et al. Age-related macular degeneration. Lancet. 2012;379(9827):1728-38.
-
Kuse Y, Ogawa K, Tsuruma K, et al. Damage of photoreceptor-derived cells in culture induced by light emitting diode-derived blue light. Sci Rep. 2014;4:5223.