Ostéoporose - Le lien peu connu entre la santé des os et la santé totale

Des scientifiques à la pointe de l'ostéologie (recherche sur les os) découvrent qu'outre la force immunitaire, la production de cellules sanguines et le fonctionnement du système nerveux, un système squelettique en bonne santé est également essentiel à la sensibilité à l'insuline, au métabolisme énergétique et à la gestion du poids.^1-4

L’ostéoporose, maladie commune des os, représente 2,6 millions de visites de cabinets de médecin et 180 000 visites dans des maisons de retraite dans le pays chaque année. Selon le Surgeon General, d’ici à 2020, près de la moitié des Américains âgés de plus de 50 ans et demi subiront cette maladie susceptible de changer leur vie.

Derrière cette tendance alarmante se cache une menace encore plus grande pour la santé publique que la plupart des médecins ignorent. Il s'avère que des os forts et en bonne santé jouent un rôle beaucoup plus important dans la santé globale que ce que l'on savait auparavant.

Dans cet article, les données les plus récentes sur ces résultats sont détaillées. Vous découvrirez également comment le calcium, le magnésium et le potassium, ainsi que les vitamines D3 et K, agissent pour optimiser ces fonctions afin de renforcer les os et de préserver la santé du système.

Jusqu'à récemment, le squelette humain était connu pour remplir trois fonctions de base6. La première était son rôle de soutien structurel des muscles et de protection des organes internes⁶. La seconde était sa fonction de réservoir d'importants ions minéraux, en particulier le calcium et le magnésium, qui sont essentiels au fonctionnement des cellules nerveuses et musculaires et à la conduction électrique.^6-8 Enfin, l’espace médullaire de nombreux os abrite tous les tissus producteurs de sang et une partie importante du système immunitaire cellulaire⁶.

Il y a à peine cinq ans, les scientifiques ont découvert une quatrième fonction inattendue.¹ On a découvert que les cellules formant des os, appelées ostéoblastes, produisaient une protéine de signalisation ressemblant à une hormone, l'ostéocalcine⁹. Il a également été révélé que l'ostéocalcine stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas et améliore la sensibilité à l'insuline dans les tissus du corps entier^1,2,10-12.

L'ostéocalcine réduit les dépôts de tissu adipeux ², tandis que des taux élevés d'ostéocalcine sont associés à des taux plus faibles de leptine.¹³ Au moment de lire, la suppression de la leptine en excès est importante pour la gestion du poids.

Parfois appelée «hormone de la faim», la leptine induit le sentiment de satiété après un repas. Il joue un rôle clé dans la régulation de l'apport énergétique et de la dépense énergétique, y compris l'appétit et le métabolisme. Des niveaux plus élevés de leptine sont paradoxalement préjudiciables; comme avec l'insuline, vous pouvez développer une résistance à la leptine qui vous empêche de vous sentir rassasié. Les individus obèses présentent cette résistance.¹⁴ Des niveaux de leptine pathologiquement élevés nuisent à de nombreux tissus dans l'organisme et sont corrélés à la résistance à l'insuline, à l'inflammation, aux accidents vasculaires cérébraux, à l'hypertension et à d'autres conditions de santé dangereuses.^2,15-17

Les taux élevés de leptine ont également un effet néfaste sur la fonction de l'ostéocalcine: ¹⁸ plus la graisse produite par la leptine de votre corps est grasse, moins vos cellules osseuses sont libérées par l'ostéocalcine et plus votre résistance à l'insuline devient mauvaise.³ Et dans une dernière découverte inattendue, la leptine réalise cet effet en supprimant l’activité de vos ostéoblastes, en diminuant votre capacité à construire de nouveaux os et en menaçant votre santé osseuse.¹⁸

La relation désormais bien comprise entre la santé du squelette et l'athérosclérose est un autre indicateur de l'impact de la bonne santé des os sur la longévité¹⁹. Par le biais de divers mécanismes, lorsque le calcium quitte les os lors du processus d'ostéoporose, il s'accumule plutôt dans les parois des vaisseaux sanguins, entraînant ainsi de dangereux dépôts de plaque calcifiée.^20,21Ces dépôts peuvent se rompre, provoquant un blocage artériel immédiat et une crise cardiaque soudaine ou un accident vasculaire cérébral catastrophique.

C'est cette étroite corrélation entre la santé des os et la santé de l'ensemble du corps qui a intensifié l'intérêt scientifique pour l'identification de stratégies nutritionnelles visant à optimiser la santé et la résistance des os.¹ La plupart des médecins ne sont pas au courant de ces nouvelles découvertes. Et la plupart des Américains, y compris de nombreuses personnes soucieuses de leur santé, ne consomment pas assez des nutriments dont ils ont besoin pour maintenir leurs os en bonne santé. Une nutrition osseuse adéquate dépend du groupe de nutriments suivant, qui agit en synergie pour optimiser la santé du squelette et lutter contre plusieurs maladies dues au vieillissement.^22-24

Calcium

Le calcium représente 1 à 2% du poids du corps humain adulte, plus de 99% du calcium corporel total résidant dans les dents et les os.²⁵ Le 1% restant est utilisé dans nos tissus électriquement actifs tels que les nerfs et les muscles, où il joue un rôle de signalisation vital.  Ainsi, le squelette est le seul entrepôt de calcium nécessaire à la vie, mais avec l’âge, nous observons une diminution progressive de la quantité de calcium dans nos os.²⁵ Consommer une forme de calcium facilement absorbée est donc essentiel pour reconstituer ce réservoir - mais de nombreuses personnes n'ingèrent pas de quantités suffisantes de calcium²⁵.

Les principaux établissements de santé ont obstinément nié la valeur de la supplémentation en calcium pendant des années, affirmant que les études effectuées chez l'homme dans des conditions contrôlées n'étaient pas concluantes²⁶. Un examen plus minutieux et détaillé des études récentes révèle toutefois des faiblesses dans leurs conclusions. En particulier, dans les études en ambulatoire, les patients respectaient peu le régime de supplémentation, ce qui signifie que les participants ne prenaient pas les doses de calcium que les chercheurs pensaient être²⁶. Une récente analyse de cinq de ces études erronées a montré que les patients qui prenaient les doses requises de suppléments présentaient effectivement une réduction significative du risque de fracture par ostéoporose²⁶. Des études conçues pour optimiser l'adhésion des patients aux schémas de supplémentation ont également montré une amélioration de la santé des os et une réduction du risque de fracture^22,27,28.

Tout le calcium ne se ressemble pas. Le malate de dicalcium est une source particulièrement riche en calcium élémentaire puisqu'il est composé de deux molécules de calcium attachées à chaque molécule d'acide malique. Dans une étude sur l'absorption du calcium chez l'homme, le malate de dicalcium a démontré la plus longue demi-vie et la plus grande biodisponibilité par rapport à plusieurs autres formes de calcium.²⁹ Le bis-glycinate de calcium se compose de calcium chélaté en acide aminé, la glycine, ce qui lui permet d’être facilement absorbé et utilisé par le corps. Le malate de dicalcium et le bis-glycinate de calcium sont faciles à assimiler, bien tolérés et efficaces pour améliorer la densité minérale osseuse, une mesure importante de la santé des os.³⁰Ces formulations minérales représentent des formes de calcium exceptionnelles pour ceux qui cherchent à optimiser leur santé osseuse.

Des doses quotidiennes moyennes de 1 000 mg sont recommandées pour les adultes. Pour les femmes plus âgées, la recommandation est de 1 200 mg par jour³¹. Des doses plus élevées n'apportent aucun bénéfice supplémentaire, et des doses supérieures à 3 000 mg par jour peuvent être associées à des calculs rénaux et à d'autres effets indésirables³².

Vitamine D3

Afin d'absorber le calcium provenant de l'alimentation ou des suppléments, le corps humain a besoin de vitamine D. Pendant des années, nous avons pensé que la vitamine D était la principale fonction de l’absorption du calcium par le tractus intestinal. Toutefois, au cours de la dernière décennie, les découvertes scientifiques sur les multiples rôles de la vitamine D dans l’organisme ont été explosives³⁴. Nous reconnaissons maintenant que la vitamine D fonctionne comme une hormone, avec des récepteurs situés dans au moins 35 types de tissus différents^34,35. Cela signifie que les besoins globaux en vitamine D de l’organisme sont bien supérieurs à ceux que nous avions initialement prévus^33,36.

En ce qui concerne la santé des os, la vitamine D favorise non seulement l’absorption du calcium, mais également son dépôt approprié dans les tissus osseux, où elle contribue au maintien de la fonction essentielle du squelette en tant qu’échafaudage et protecteur des tissus mous³⁷. Ailleurs dans le corps, la vitamine D agit au niveau de ses récepteurs spécifiques pour favoriser la fonction immunitaire, atténuer l'inflammation, réduire la calcification artérielle, améliorer la fonction cardiaque, améliorer les performances du cerveau et des tissus nerveux et même prévenir le cancer en régulant le cycle de réplication cellulaire.^{34,38, 39} Inversement, la carence en vitamine D est associée non seulement aux maladies des os, mais aussi aux maladies cardiovasculaires, au syndrome métabolique, au cancer, à la suppression immunitaire et à des maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques, le lupus et les maladies intestinales inflammatoires. ^37,39-42

Malgré le regain d'intérêt scientifique pour l'impact de la vitamine D sur la santé humaine, la prévalence de la carence en vitamine D reste élevée⁴³. La vitamine D3 (cholécalciférol) est synthétisée dans la peau par l'exposition au soleil, puis convertie en forme active, la 1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol), par le foie et les reins.³⁷ Même dans le sud ensoleillé de la Californie, où l'on s'attendrait à ce que la plupart des gens aient suffisamment de vitamine D, près de 20% des personnes interrogées dans une étude avaient un faible taux de vitamine D3 dans le sang.⁴⁴ Dans les régions moins exposées au soleil, des taux de carence supérieurs à 50% ont été documentés^35,45.

Et rappelez-vous que «carence» signifie des niveaux extrêmement bas de vitamine D. Chez les personnes âgées qui ne prennent pas au moins 5 000 UI de vitamine D par jour, environ 85% ont un taux sanguin de vitamine D insuffisant ou «moins qu'optimal». (mesurée en 25-hydroxyvitamine D) .⁴⁶

La combinaison de nos connaissances accrues sur l'importance de la vitamine D dans tout le corps et du manque généralisé de niveaux adéquats a abouti à un appel international grandissant en faveur d'une augmentation de l'apport en vitamine D^33,45,47.

De nombreux experts recommandent de prendre des doses de 2 000 - 10 000 UI par jour afin d'obtenir le statut optimal de vitamine D dans l'organisme pour une santé optimale du squelette, du système cardiovasculaire, de la neurologie, de l'immunologie et du métabolisme.^45,48-50

 Magnésium

Bien que le calcium et la vitamine D aient été considérés comme les piliers de la nutrition osseuse et de la prévention de l'ostéoporose, plusieurs autres minéraux sont également essentiels à la bonne santé des os^51,52. Le magnésium est un élément impliqué dans plus de 300 réactions métaboliques essentielles. Le magnésium est également essentiel au fonctionnement des cellules nerveuses et musculaires de l'homme. Au moins un tiers aux deux tiers de la totalité du magnésium contenu dans le corps sont stockés dans des os - un autre exemple du rôle important que joue le squelette en tant que réservoir d’importants minéraux.^53,54 Tandis que les taux sanguins de magnésium restent pratiquement constants tout au long de la vie, le contenu corporel total diminue avec le vieillissement, entraînant un épuisement des réserves squelettiques⁵⁵. La carence en magnésium est donc fréquente chez les personnes âgées, qui consomment en général une quantité insuffisante d'aliments riches en magnésium et dont la physiologie peut contribuer à augmenter les pertes d'éléments par l'organisme⁵⁵.

La carence en magnésium est un facteur de risque d'ostéoporose et est également associée à une longue liste d'autres affections chroniques, dont beaucoup sont elles-mêmes liées à l'âge. Ceux-ci incluent pratiquement toutes les formes de maladies cardiovasculaires, de résistance à l'insuline et de diabète, de perturbations lipidiques, d'inflammation et de stress oxydatif accrus, d'asthme, de fatigue chronique et de dépression⁵⁵.

Une consommation abondante de magnésium est une partie importante d'une bonne nutrition osseuse. Des apports alimentaires plus élevés sont associés à une densité minérale osseuse plus élevée^53,54,56,57 Bien que les mécanismes de cet effet ne soient pas tout à fait clairs, il est connu que le magnésium favorise un environnement plus alcalin dans les os et autres tissus, ce qui contribue à réduire les pertes de calcium dans les urines.^51,56 Le magnésium réduit également les marqueurs du remodelage osseux excessif, aidant ainsi les os à conserver leur masse minérale vitale.⁵⁸

L'augmentation de l'apport en magnésium améliore la densité minérale osseuse et la résistance des os dans les études chez l'homme et l'animal.^57,59À l'inverse, une carence en magnésium peut nuire aux effets bénéfiques des suppléments de calcium. Chez les rats déficients en magnésium, les suppléments de calcium ont inhibé la formation d'os, ce qui est inquiétant⁶⁰. Cette étude est un rappel important de l’importance d’une nutrition osseuse complète qui ne se limite pas au calcium et à la vitamine D.⁵¹ L'augmentation simultanée des apports en calcium et en magnésium favorise un changement favorable des cytokines pouvant favoriser la formation osseuse. ⁶¹

Vitamine K2 — Extra Nutrition pour une santé osseuse optimale

L'attention portée à l'importance de la vitamine K2 pour améliorer la santé des os s'est accrue au cours de la dernière décennie. Il agit aux côtés de la vitamine D3 pour maintenir le calcium dans les os où il appartient et hors des murs artériels où il ne se trouve pas. ^67,68 La vitamine K2 réduit la production de cellules absorbant les os (ostéoclastes) et favorise le développement de cellules formant des os (ostéoblastes) .^69,70 La vitamine K2 est nécessaire à la production d'une petite famille de protéines comprenant les protéines de la matrice osseuse et l'hormone essentielle produite par les os, appelée osteocalcine^35,71.

Les protéines saines de la matrice osseuse retiennent bien le calcium et maintiennent l’intégrité et la résistance des os, réduisant ainsi le risque d’ostéoporose. De nombreuses réserves d’ostéocalcine améliorent directement la sensibilité à l’insuline, réduisent l’accumulation de graisse et sont associées à de faibles niveaux de leptine, une hormone produite par la graisse impliquée dans le syndrome métabolique.^13,18

La vitamine K2 augmente la production d'ostéocalcine, améliore la densité minérale osseuse et peut protéger contre le risque de fracture.^72-76

REMARQUE: Si vous prenez un médicament anticoagulant, Coumadin® (warfarine), veuillez consulter votre médecin traitant avant d'augmenter votre consommation de vitamine K. Si de grandes quantités de vitamine K peuvent réduire l’efficacité du médicament, les faibles doses de vitamine K (100 µg / jour) peuvent augmenter la stabilité du traitement anticoagulant, comme le montre la moindre fluctuation des valeurs du rapport normalisé international (INR) ^77,78.

Potassium

Le potassium est l'un des ions prédominants dans le corps humain et il est essentiel au maintien de la santé au niveau cellulaire. Même des troubles du potassium apparemment mineurs peuvent entraîner des troubles cardiovasculaires importants. Les Américains ne consomment en moyenne que 2 600 mg de potassium par jour, contre 4 700 mg recommandés par le Centre pour la politique et la promotion de la nutrition de l’USDA.⁶² Les personnes âgées ont un risque nettement plus élevé d’avoir de faibles taux de potassium, en partie à cause d’une consommation alimentaire réduite de fruits et de légumes riches en potassium, ainsi que des effets indésirables de nombreux médicaments courants tels que certains diurétiques comme le furosémide, thiazidiques tels que l'hydrochlorothiazide, les médicaments pour l'asthme tels que les inhalateurs d'albutérol et le médicament de chimiothérapie anticancéreuse cisplatine^63,64.

Le potassium aide à maintenir un environnement tissulaire plus alcalin ou non acide, ce qui favorise la santé des os en réduisant les pertes de calcium dans les urines. Les personnes ayant un apport élevé en potassium ont une densité minérale osseuse plus élevée, ce qui réduit leur risque d'ostéoporose et de fractures susceptibles de changer leur vie^56,65. Des études chez l'animal montrent que l'augmentation de l'apport en potassium associée à l'exercice améliore à la fois la densité osseuse et le contenu minéral osseux.⁶⁶ Une quantité modeste de potassium constitue donc un ajout judicieux à un régime de santé des os.

Bore

Le bore est un oligo-élément essentiel à la santé des os car il soutient les fonctions du calcium, du magnésium et de la vitamine D.^79-82 Dans une étude révélatrice, les femmes ménopausées ont suivi un régime alimentaire déficient en bore pendant 17 semaines, suivies de 7 semaines de consommation de bore. Pendant le régime carencé en bore, les femmes ont montré une augmentation de la perte urinaire de calcium et de magnésium. Lorsque le bore a été réintroduit dans leur alimentation, les pertes urinaires de calcium et de magnésium ont diminué et les hormones associées à une masse osseuse saine ont augmenté. Ces résultats suggèrent que le bore est crucial pour aider à maintenir les réserves optimales de calcium et de magnésium, sources de croissance osseuse, du corps.⁸¹

Les habitudes alimentaires modernes rendent difficile l'obtention d'une quantité suffisante de bore dans le régime typique. Les scientifiques ont découvert une forme de bore à base de plantes appelée fructoborate de calcium. Naturellement présente dans les fruits, les légumes et d'autres aliments, cette forme de bore est hautement stable et biodisponible et peut fournir des capacités antioxydantes en plus des avantages de renforcement des os.^83,84

Résumé

Si les tendances actuelles en matière de santé se maintiennent, près de la moitié des Américains de plus de 50 ans souffriront d'ostéoporose d'ici 2020. L'ostéoporose n'est qu'une des conséquences d'une nutrition osseuse insuffisante. De nouvelles recherches révèlent que la faiblesse des os contribue à l'augmentation de la masse grasse, à la diminution de la sensibilité à l'insuline, à l'inflammation et au risque accru de maladies cardiovasculaires, entre autres conditions. Bien que la plupart des individus en cours de maturation sachent qu'ils ont besoin de calcium pour avoir des os en bonne santé, beaucoup ne se rendent pas compte des besoins essentiels en vitamine D3, K, magnésium, potassium et bore.

En conséquence, près de la moitié des Américains âgés ne reçoivent pas suffisamment de nutriments favorables à la santé des os.

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