Vitamine D. Protection contre les dangers de la carence en vitamine D

Les longs et sombres jours d’un autre hiver sont déjà passés. Des dizaines de millions d'Américains seraient surpris d'apprendre que l'hiver leur a laissé une carence en vitamine D. Vos chances d'être l'un d'entre eux sont probablement beaucoup plus grandes que vous ne l'imaginez.

La vitamine D est synthétisée dans la peau en réponse à l'exposition au soleil, mais peu de gens atteignent des niveaux optimaux de cette manière, en partie à cause du peu de lumière ultraviolette disponible pendant les mois d'hiver. Ce déficit saisonnier est aggravé par le fait que de nombreuses personnes évitent l'exposition au soleil pendant les mois de printemps et d'été en raison de préoccupations liées au vieillissement prématuré de la peau et aux cancers comme le mélanome. De nouvelles recherches alarmantes suggèrent que ces facteurs contribuent à une épidémie de carence en vitamine D qui sévit toute l'année, en particulier chez les personnes âgées.

La vitamine D fait beaucoup plus que promouvoir la santé des dents et des os. Son rôle dans le soutien de l'immunité, la modulation de l'inflammation et la prévention du cancer rend les conséquences d'une carence en vitamine D potentiellement dévastatrices. Un nombre croissant de scientifiques qui étudient les niveaux de vitamine D chez des populations humaines recommandent maintenant des tests sanguins annuels pour vérifier le statut en vitamine D.

Dans cet article, nous examinons les facteurs qui contribuent à la prévalence généralisée de la carence en vitamine D, les dernières études soutenant le rôle critique de la vitamine D dans la prévention des maladies et la quantité de vitamine D supplémentaire dont vous avez besoin pour atteindre des taux sanguins optimaux.

Carence en Vitamine D: une épidémie négligée

La vitamine D est une prohormone liposoluble, c’est-à-dire qu’elle n’a pas d’activité hormonale, mais qu’elle est convertie en une molécule qui, grâce à un mécanisme de synthèse étroitement régulé. Ses deux principales formes sont la vitamine D2 (ou ergocalciférol) et la vitamine D3 (ou cholécalciférol). La vitamine D fait également référence aux métabolites et autres analogues de ces substances. La vitamine D3 est produite dans la peau exposée au soleil, en particulier le rayonnement ultraviolet B.

Alors que la vitamine D est surtout connue pour favoriser l'absorption du calcium et la santé des os, des chercheurs ont récemment découvert d'importants nouveaux rôles pour cette vitamine polyvalente.¹ En tant qu'hormone active ², la vitamine D est désormais considérée comme jouant un rôle central dans le contrôle de l'immunité et de l'inflammation, ^1,3,4 deux processus vitaux liés à une foule d'affections liées à l'âge. ^5-10

Tout comme les scientifiques découvrent de nouveaux rôles essentiels pour la vitamine D, ils constatent également que peu de gens ont un taux sanguin de vitamine D suffisant pour répondre à leurs besoins quotidiens^5,6. Un chercheur de premier plan a qualifié ce déficit d’épidémie de «vitamine D» ⁷. Les estimations du pourcentage d'adolescents et d'adultes américains présentant un déficit en vitamine D varient de 21% à 58% ¹¹, tandis que jusqu'à 54% des adultes plus âgés confinés à la maison seraient atteints d'un déficit en vitamine D¹².

Étant donné que la vitamine D3 est obtenue principalement chez l'homme à la suite d'une exposition au soleil ⁸, les personnes vivant en dehors des tropiques sont particulièrement exposées au risque de carence en vitamine D, en particulier de la fin de l'automne au début du printemps.⁹ Pour aggraver encore le problème, de nombreux responsables de la santé publique craignent que leurs avertissements d'éviter le soleil en raison du risque de cancer de la peau ne puissent en fait amener les gens à limiter leur exposition solaire de manière malsaine.^10,13

Étant donné que l'exposition au soleil présente des risques importants pour la santé et que la plupart des Américains vivent en dehors des régions où ils peuvent bénéficier d'un ensoleillement suffisant en hiver, le meilleur moyen de résoudre ce dilemme consiste à prêter une attention particulière à votre taux sanguin de vitamine D et à l'optimiser. supplémentation appropriée. Life Extension recommande aux adultes de vérifier leurs taux sanguins et de prendre suffisamment de vitamine D3 pour atteindre des taux sanguins optimaux.^6-8

Pour répondre à tous les besoins de l’organisme en matière d’activité appropriée de la vitamine D, de nombreux scientifiques recommandent désormais de prendre des doses considérablement plus élevées que les doses minimales actuellement recommandées par l’Institute of Medicine¹⁴. Bien que la vitamine D puisse être obtenue par le biais de quelques sources alimentaires telles que le poisson, les œufs et les produits laitiers, ces aliments ne fournissent pas les niveaux quotidiens requis par la plupart des individus, nécessitant donc une supplémentation en vitamine D.

Comment la Vitamine D contrôle les fonctions cellulaires

Les applications de la vitamine D dans la promotion d’une santé optimale découlent de sa capacité à contrôler la production de protéines vitales en activant et désactivant des gènes, et en aidant ainsi à déterminer le destin des cellules. Les cellules affectées par la forme active de la vitamine D, appelée calcitriol ^15-17, cessent de croître et de se reproduire et deviennent rapidement matures ^3,4,17,18.

Ces effets aident à prévenir la prolifération (croissance incontrôlée) de cellules potentiellement cancéreuses, ^19-24, tout en stimulant la différenciation (matures) des cellules afin qu'elles puissent exercer leurs fonctions matures, telles que la stimulation de l'activité du système immunitaire.^3,4,25-27 La reproduction non contrôlée de cellules immatures étant la caractéristique déterminante des cancers, la vitamine D peut avoir des effets préventifs importants. En raison de sa capacité unique à activer et désactiver les fonctions cellulaires, la vitamine D a un double effet, qui peut moduler la fonction immunitaire³ en renforçant la fonction immunitaire déficiente et en apaisant l'auto-immunité suractive.²⁸

La vitamine D peut également aider à réduire l'inflammation excessive et les dommages oxydatifs impliqués dans des affections telles que l'arthrose, ^29,30 la maladie pulmonaire obstructive chronique (comme l'emphysème), ^31-33 maladies cardiovasculaires, ^34,35 et syndrome métabolique.^36,37 Les faibles niveaux de vitamine D sont liés à un risque accru de toutes ces maladies ^38-46, soulignant l’importance des tests sanguins réguliers de vitamine D pour détecter et corriger les carences avant qu’elles ne contribuent à l’apparition de la maladie.

Applications de prévention et de traitement du cancer

De solides données épidémiologiques impliquent désormais de faibles taux de vitamine D dans au moins 16 cancers différents⁴⁷. De puissantes preuves cliniques indiquent que la vitamine D pourrait être utile dans la prévention et même le traitement des cancers du côlon et de la prostate, tandis que des preuves suggèrent ses effets dans la lutte contre les cancers du poumon, du sein, de la peau et d'autres cancers^16,47.

Vitamine D et cancer du côlon

Vingt-cinq années de recherche suggèrent que la détection et la correction d'une carence en vitamine D pourraient être particulièrement importantes pour prévenir le cancer du côlon, une maladie qui fait environ 56 000 victimes chaque année aux États-Unis⁴⁸.

Une étude préliminaire portant sur 1 954 hommes a révélé que le risque de cancer du côlon était plus de deux fois supérieur à celui des hommes dont l'apport en vitamine D était le plus faible par rapport aux hommes dont l'apport était le plus élevé⁴⁹. Les cellules du colon se reproduisent très rapidement, ce qui les rend susceptibles de devenir malignes. Lorsque la vitamine D active a été appliquée sur des cellules du côlon en culture, les taux de reproduction ont diminué de 57% dans les tissus normaux du côlon et de 52% chez les patients atteints de polypose adénomateuse familiale, un syndrome héréditaire caractérisé par de nombreux polypes précancéreux⁵⁰. Lors d'une étude en laboratoire, le prétraitement à la vitamine D a facilité la destruction des cellules cancéreuses du côlon grâce au peroxyde d'hydrogène et à d'autres oxydants naturels présents dans l'intestin⁵¹.

Un vaste essai randomisé mené en 2003 a permis de définir le rôle clinique de la vitamine D dans la prévention du cancer du colon⁵². Des suppléments de calcium ou un placebo ont été administrés à huit cent trois sujets présentant des adénomes colorectaux antérieurs (pouvant entraîner un cancer s'ils se reproduisent) et leurs taux de récidive d'adénomes ont été mesurés. Les suppléments de calcium ont réduit de 29% le risque de récidive d'adénome chez les sujets présentant des taux de D normaux. Cette étude a démontré que des taux de calcium et de vitamine D suffisants sont nécessaires pour réduire le risque de cancer du côlon.

Dans une étude menée en 2006, ⁵³ chercheurs ont fractionné chirurgicalement des polypes adénomateux individuels (potentiellement pré-cancéreux), retirant environ 50% des 19 patients. Ils ont marqué les restes de polypes dans l'intestin afin de pouvoir les identifier plus tard, et ont étudié la prolifération cellulaire dans le tissu du polype avant et après six mois de traitement avec de la vitamine D3 (400 UI) par voie orale et du carbonate de calcium (1500 mg, trois fois par jour) ) ou un placebo. Les adénomes de patients traités avec du calcium et de la vitamine D3 ont montré une nette diminution de la prolifération cellulaire et d'autres signes de changement cancéreux, alors qu'il n'y avait pas de changement dans les tissus prélevés chez les patients témoins.

Des spécialistes de la prévention du cancer de l’Université de Californie ont récemment effectué un examen approfondi d’articles scientifiques publiés dans le monde entier entre 1966 et 2004. Leur analyse suggère que la prise de 1 000 unités internationales (UI) de vitamine D3 par jour réduit de 50% le risque de cancer colorectal chez une personne. Les chercheurs ont recommandé un apport accru en vitamine D3 en tant que traitement préventif peu coûteux et non toxique pour le cancer du côlon. Plus précisément, ils espèrent voir le gouvernement fédéral recommander officiellement l’apport de 1000 UI de vitamine D3 par jour pour la prévention du cancer⁴⁸.

Cancer de la prostate

Des niveaux optimaux de vitamine D peuvent également aider à protéger la santé de la prostate.^19,54

Conscients que les faibles taux de vitamine D constituent un facteur de risque majeur du cancer de la prostate, ^40,55,56 chercheurs ont examiné l’effet préventif de cette vitamine sur une souche de souris mutante sujette au cancer⁵⁷. Des souris mutantes et témoins ont reçu de la vitamine D pendant quatre mois, soit avant, soit après l'apparition des premiers signes de cancer. La vitamine D a considérablement réduit l'apparition de changements cancéreux précoces dans les tissus, mais n'a apparemment eu aucun effet sur le système androgène (hormone masculine). Ceci est crucial, car de nombreux médicaments conventionnels contre le cancer de la prostate altèrent la fonction des androgènes. Les cellules cancéreuses de la prostate humaine en culture montrent une réduction similaire des modifications cancéreuses et de la prolifération lorsqu'elles sont traitées avec de la vitamine D3 et un rétinoïde synthétique (un composé semblable à la vitamine A) .⁵⁸

Une étude de 1998 a démontré que la vitamine D peut réduire la croissance du cancer de la prostate chez l'homme. Sept hommes atteints d'un cancer de la prostate récurrent après une chirurgie ou une irradiation (mesurés par l'augmentation des taux d'antigène spécifique de la prostate ou PSA) ont reçu une forme de vitamine D sur ordonnance appelée calcitriol (Rocaltrol®) à des doses 100 UI) par jour. Le taux d'augmentation du PSA (indicateur de la progression de la maladie) au cours du traitement a diminué de manière significative par rapport au taux avant traitement chez six des sujets, suggérant un ralentissement de la progression du cancer de la prostate⁵⁹. Dans une étude connexe, l'administration hebdomadaire de calcitriol (à 20 UI par kilogramme de poids corporel) augmentait le temps médian de doublement du PSA chez les hommes traités pour un cancer de la prostate^60,61. Une augmentation du temps de doublement du PSA signifie qu'il faut plus de temps au marqueur de cancer du PSA pour s'élever (doubler), ce qui est un signe favorable.

Le traitement des cancers de la prostate existants avec de la vitamine D semble également prometteur. Au cours d'un essai clinique de phase II mené en 2006, ⁶² chercheurs ont administré du calcitriol trois fois par semaine (jusqu'à 12 mcg [480 UI] par dose) avec le puissant stéroïde dexaméthasone. Trente-sept hommes atteints d'un cancer de la prostate indépendant des androgènes ont été traités pendant au moins un mois. Huit patients ont présenté une diminution notable du taux de PSA, un marqueur de la taille de la tumeur. Les chercheurs ont conclu que, du fait que cette association présentait une toxicité minimale, il s'agissait d'un traitement antitumoral sûr et réalisable.

Sein et autres cancers

De nombreuses recherches en laboratoire ont démontré que la vitamine D prévient la prolifération des cellules cancéreuses du sein et améliore la différenciation des cellules en tissus sains et normaux.^{18,21-23,63,64} Des preuves concluantes indiquent également que les taux de cancer du sein, comme ceux de nombreux autres cancers, sont plus faibles dans les populations exposées à la lumière du soleil ou à un apport alimentaire accru en vitamine D.^65-67

De même, des preuves séduisantes (bien que pas encore cliniquement prouvées) suggèrent que la supplémentation en vitamine D joue un rôle dans la prévention ou le traitement d’autres cancers, notamment le cancer de l’ovaire, le lymphome non hodgkinien et les cancers de la tête et du cou.^20,47,68-70 De nombreux spécialistes du cancer conseillent de vérifier le taux de vitamine D au moins une fois par an et de la supplémenter en vitamine D si une déficience est détectée^6,40.

La Vitamine D aide à soulager l'insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque - l’incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme - est l’une des principales causes de décès dans les pays industrialisés⁷¹. Les scientifiques pensent que des taux élevés de cytokines pro-inflammatoires en circulation peuvent contribuer à l'insuffisance cardiaque et que la vitamine D peut offrir des avantages pour la protection du coeur en calmant ces médiateurs inflammatoires.⁷²

Dans un récent essai clinique à double insu, 123 patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive ont été randomisés pour recevoir soit de la vitamine D3 (50 mcg [2000 UI] par jour) plus 500 mg de calcium, soit un placebo plus 500 mg de calcium.⁷² Au cours des neuf mois de l'étude, les patients supplémentés en vitamine D présentaient des taux de cytokine anti-inflammatoire interleukine-10 nettement plus élevés et des taux plus faibles de facteur de nécrose tumorale des cytokines pro-inflammatoires. Les scientifiques pensent qu'en réduisant l'environnement inflammatoire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, la vitamine D3 est prometteuse en tant que traitement anti-inflammatoire pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.

Une étude de 2005 a décrit l'utilisation de la vitamine D et d'autres nutriments dans l'insuffisance cardiaque chronique⁷¹. Dans un essai randomisé, 28 patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique recevant 200 UI de vitamine D, 150 mg de coenzyme Q10, des minéraux, des antioxydants et des vitamines B ou un placebo pendant neuf mois. Les patients traités par supplément ont présenté une diminution impressionnante de 17% du volume ventriculaire gauche du cœur, qui augmente généralement en cas d’insuffisance cardiaque chronique et ajoute au travail requis pour le muscle cardiaque déjà fatigué. En revanche, le volume ventriculaire gauche a augmenté de 10% dans le groupe placebo. Les patients supplémentés ont également eu une légère augmentation des scores de qualité de vie. Ces résultats indiquent que la supplémentation en vitamine D, associée à la coenzyme Q10, aux vitamines et aux minéraux, peut offrir un soutien important aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.

Vitamine D peut aider à prévenir le diabète

Des recherches intéressantes indiquent également un rôle thérapeutique possible de la vitamine D dans la prévention du diabète.

La supplémentation en vitamine D peut réduire la susceptibilité au diabète de type II en ralentissant la perte de sensibilité à l'insuline chez les personnes présentant les premiers signes de la maladie. Les chercheurs ont étudié 314 adultes non diabétiques et leur ont donné soit 700 UI de vitamine D et 500 mg de calcium par jour, soit un placebo pendant trois ans⁷³. Parmi les sujets dont la glycémie à jeun était altérée (légèrement élevée) au début de l’étude, ceux prenant le supplément actif présentaient une augmentation de la glycémie plus faible en trois ans que les témoins, ainsi qu’une augmentation plus faible de la résistance à l’insuline. Les chercheurs ont conclu que, chez les personnes âgées présentant une glycémie altérée, une supplémentation en vitamine D et en calcium pouvait aider à prévenir le syndrome métabolique et le diabète de type II.

Le diabète de type I (insulinodépendant) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque ses propres cellules bêta du pancréas produisant de l’insuline. De faibles niveaux de vitamine D sont associés au développement de maladies auto-immunes ^40,74,75, y compris le diabète de type I ³⁸, et des scientifiques ont suggéré qu'une supplémentation en vitamine D pourrait aider à prévenir la maladie⁷⁶.

Une très vaste étude de population réalisée en Europe a démontré le puissant effet de la supplémentation en vitamine D dans la protection des enfants contre le développement du diabète de type I⁷⁷. Les données de 820 diabétiques et de 2 335 témoins non diabétiques ont montré que les enfants recevant des suppléments de vitamine D dans leur enfance réduisaient leur risque de développer un diabète de type I d'environ 33%. Les chercheurs pensent que la vitamine D activée pourrait protéger les enfants en croissance des attaques auto-immunes des cellules du pancréas productrices d’insuline.

Vitamine D Peut aider à soulager la dépression

Il est bien établi que, chez les personnes souffrant de dépression majeure, les symptômes ont tendance à s'aggraver en hiver et que certaines personnes ne présentant pas de dépression initiale développent des symptômes dépressifs en hiver (trouble affectif saisonnier, ou SAD). ^94,95 La luminothérapie s'est révélée utile pour traiter les symptômes dépressifs hivernaux ⁹⁶, et il semble probable qu'au moins une partie des avantages de la luminothérapie soit liée à une activation accrue de la vitamine D.

Pour tester cette idée, les chercheurs ont mené un essai randomisé chez 15 personnes atteintes de TAS95. Huit ont reçu une dose unique de 100 000 UI de vitamine D et sept ont reçu un mois de luminothérapie. Tous les patients ayant reçu un supplément - et aucun des patients traités à la lumière - avaient une amélioration majeure des scores de dépression. Fait intéressant, des études similaires utilisant des doses beaucoup plus faibles de 400 à 800 UI par jour n’ont pas permis d’améliorer les symptômes du TAS, ^94,97 encore une fois suggérant que nous avons simplement besoin de plus de vitamine D que prévu.

Les avantages de la vitamine D pour la santé mentale ne se limitent pas à la dépression. Une étude réalisée en 2004 par la Finlande⁹⁸ a montré que le risque de développer la schizophrénie chez les hommes adultes était considérablement accru chez ceux qui n'avaient jamais reçu de supplémentation en vitamine D pendant leur petite enfance, par rapport à ceux qui en avaient eu au moins un peu. Un autre article récent propose de lier une carence prénatale en vitamine D à la schizophrénie chez l'adulte ⁹⁹. Enfin, une étude en laboratoire a montré que la privation prénatale en vitamine D était associée à certains comportements caractéristiques de la schizophrénie chez l'homme chez les rats adultes¹⁰⁰.

Vitamine D Fournit un soutien immunitaire essentiel

La vitamine D semble être essentielle au maintien de globules blancs en santé et à la solidité du système immunitaire⁷⁵.

Un document récent a présenté des preuves convaincantes que les infections saisonnières telles que la grippe pourraient en réalité être le résultat d'une baisse des taux de vitamine D ²⁶, et non d'une activité virale accrue en hiver, ce qui est depuis longtemps la sagesse conventionnelle⁷⁸. Cela a du sens, car les récepteurs de la vitamine D sont présents sur de nombreuses cellules du système immunitaire chargées de tuer les virus et les bactéries mortelles, et la vitamine - moins disponible pour l’environnement en hiver - semble être une nécessité pour une activation correcte de ces cellules. ^79,80

Une étude randomisée à double insu publiée en 2006 a montré que la vitamine D pouvait favoriser la guérison de la tuberculose, une infection courante et mortelle qui affecte le plus souvent les poumons. Lorsque les patients atteints de tuberculose modérément avancée recevaient 0,25 mg (10 000 UI) de vitamine D par jour pendant une semaine, leur taux d'amélioration était significativement plus élevé que celui des patients recevant un placebo.⁸¹

Les patients en dialyse rénale présentent souvent une diminution des taux de vitamine D ainsi qu'une altération de la réponse immunitaire cellulaire. Les patients sous dialyse présentant une diminution des taux de vitamine D et une altération de la fonction des cellules tueuses naturelles anti-virales et anticancéreuses ont enregistré une augmentation substantielle de l'activité des cellules tueuses naturelles après seulement un supplément de supplément de ) par jour.²⁷ En laboratoire, les mêmes chercheurs ont démontré que le traitement à la vitamine D de globules blancs «généralisés», appelés monocytes, les faisait mûrir en cellules tueuses naturelles en moins de 24 heures.

Une étude de laboratoire publiée plus tôt cette année démontre une nouvelle fois la capacité de la vitamine D à renforcer la fonction immunitaire protectrice. ⁸² Les chercheurs ont découvert que les cellules de la peau qui réagissent à une blessure nécessitent de la vitamine D3 pour «activer» les protéines vitales impliquées dans la reconnaissance et la réaction aux microbes responsables des infections de la plaie. Cette découverte a des implications énormes pour la prévention et le traitement des infections de plaies.

Bases de la Vitamine D La vitamine D existe dans la nature sous deux formes principales: la vitamine D2, ou ergocalciférol, et la vitamine D3, ou cholécalciférol. Alors que la vitamine D2 est obtenue à partir de sources végétales, la vitamine D3 peut être obtenue soit à partir de sources animales, de suppléments, soit synthétisée dans la peau lorsque sa molécule précurseur absorbe l'énergie lumineuse des rayons B ultraviolets.⁸³

Dans le foie, les vitamines D2 et D3 sont converties en 25-hydroxy-vitamine D, la principale forme circulante de la vitamine D. La conversion en sa forme active, la 1,25-dihydroxyvitamine D, se produit dans les reins. Les formes pharmaceutiques de la vitamine D activée comprennent le calcitriol, le doxercalciférol et le calcipotriène.⁸³

La vitamine D supplémentaire est disponible sous forme de vitamine D2 (ergocalciférol) ou de vitamine D3 (cholécalciférol). La vitamine D2 n’est efficace que de 20 à 40% environ sur le maintien des concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D dans le sérum car elle se décompose plus rapidement dans le corps. Pour cette raison, les suppléments de vitamine D3 (cholécalciférol) sont considérés comme plus bénéfiques que les suppléments de vitamine D2 (ergocalciférol).

Conclusion

Même chez les personnes qui prennent des suppléments de vitamine D, le pourcentage de celles dont les niveaux sont sous-optimaux reste étonnamment élevé. Les humains ne peuvent pas consommer arbitrairement de fortes doses de vitamine D (contrairement aux nutriments hydrosolubles tels que la vitamine C). Pour ce nutriment, un dosage personnalisé revêt une importance particulière et le seul moyen d'y parvenir consiste à effectuer des tests sanguins de vitamine D. Les carences étant probablement les plus prononcées après les longs mois d'hiver, le printemps est un excellent moment pour étudier votre propre statut en vitamine D.

La détection de niveaux déficients vous permet, à vous et à votre médecin, de mettre en œuvre une supplémentation en vitamine D afin d’éviter les maladies associées à des taux insuffisants de vitamine D. Optimiser votre apport en vitamine D peut constituer un moyen sûr et peu coûteux de se protéger contre le cancer, les maladies cardiovasculaires, le diabète, les troubles immunitaires et la dépression, entre autres problèmes de santé graves.

Matériel utilisé avec la permission de Life Extension. Tous les droits sont réservés.

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Mots clés : Choroby autoimmunologiczne, Depresja i stres, Nowotwory, Witamina d

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