Ripristino dell'ormone maschile

Perché è importante mantenere l'equilibrio degli ormoni maschili?

Il mantenimento di livelli ormonali equilibrati è essenziale per la salute generale. Sfortunatamente, i livelli di testosterone negli uomini diminuiscono con l'età. La maggior parte degli uomini sa che il testosterone è importante per la funzione sessuale, ma la ricerca indica che è fondamentale per molto di più: mantenere la funzione cognitiva e un peso corporeo sano, migliorare la sensibilità all'insulina e il metabolismo del glucosio, promuovere la salute del cuore e altro ancora. Inoltre, il rapporto tra testosterone ed estrogeni sembra essere un forte indicatore degli esiti di mortalità negli uomini con malattie cardiache.

I livelli di testosterone sono influenzati da molti altri ormoni ed enzimi, come il deidroepiandrosterone (DHEA) (un precursore del testosterone e degli estrogeni), l'aromatasi (un enzima che converte il testosterone in estrogeno) e la globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) (una glicoproteina che lega il testosterone). Si raccomanda un test ormonale completo prima di implementare qualsiasi terapia sostitutiva.

Le alternative naturali alla sostituzione dell'ormone, come la radice di ortica e lo zinco, possono supportare livelli di testosterone sani.

Quali fattori possono portare a bassi livelli di testosterone?

• Età
• Aumento del grasso corporeo
• Danno ossidativo
• Livelli in calo di precursori, come DHEA
• Scarso stato nutrizionale e funzionalità epatica

Perché è importante testare i livelli ormonali?

Sono necessari test ormonali completi per ottenere una panoramica accurata del tuo equilibrio ormonale. Entrambi i livelli di testosterone libero e totale sono importanti, così come i livelli di estrogeni per determinare i rapporti. I livelli ormonali variano ampiamente tra le persone, quindi è importante ripetere i test nel tempo per stabilire se i livelli stanno diminuendo o cambiando. SOLO dopo un test completo si può decidere se la terapia ormonale sostitutiva è una buona scelta e SOLO sotto la guida di un operatore sanitario.

Alti livelli di testosterone aumentano il rischio di cancro alla prostata?

Bene. Al momento della stesura di questo articolo, la letteratura scientifica non supporta un'associazione tra alti livelli di testosterone e un aumentato rischio di cancro alla prostata.

Fattori che influenzano i livelli di testosterone negli uomini

DHEA

Il deidroepiandrosterone (DHEA) è un ormone prodotto dal colesterolo che poi segue uno dei due percorsi, entrambi coinvolti in conversioni enzimatiche in due fasi, per produrre estrogeni o testosterone. Pertanto, i livelli di DHEA possono avere un ruolo nel determinare i livelli di estrogeni e testosterone, sebbene il DHEA da solo sia raramente sufficiente per ripristinare sufficientemente i livelli di testosterone negli uomini che invecchiano.

Aromatasi

Uno dei fattori più importanti che influenzano i livelli di testosterone e il rapporto tra testosterone ed estrogeni è l'enzima aromatasi. L'aromatasi converte il testosterone in estrogeni, riducendo ulteriormente i livelli di testosterone libero e aumentando i livelli di estrogeni.

Obesità

L'obesità e l'iperinsulinemia associata sopprimono l'azione dell'ormone luteinizzante (LH) nel testicolo, che può ridurre significativamente i livelli di testosterone circolante, 8 anche negli uomini di età inferiore ai 40.9 Inoltre, l'aumento della massa grassa della pancia è stato correlato con l'aumento dei livelli di aromatasi.

Il circolo vizioso del basso livello di testosterone e dell'obesità è stato descritto come il ciclo ipogonadico/obesità. In questo ciclo un basso livello di testosterone si traduce in un aumento del grasso addominale, che a sua volta porta ad una maggiore attività dell'aromatasi. Questo migliora la conversione del testosterone in estrogeni, che riduce ulteriormente il testosterone e aumenta la tendenza al grasso addominale.11,12

Globulina legante gli ormoni sessuali

La maggior parte del testosterone circolante nel sangue è legato alla globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) (60%) o all'albumina (38%). Solo una piccola frazione (2%) non è vincolata, o "libera".

Il testosterone si lega più strettamente all'SHBG che all'albumina.14 Di conseguenza, solo il testosterone legato all'albumina e il testosterone libero costituiscono le forme biodisponibili di testosterone, che sono accessibili ai tessuti bersaglio e svolgono le azioni dell'ormone essenziale.13 Pertanto, la biodisponibilità di il testosterone è influenzato dal livello di SHBG.

Gli uomini che invecchiano sperimentano sia un aumento dell'attività dell'aromatasi che un aumento della produzione di SHBG. Il risultato netto è un aumento del rapporto tra estrogeni e testosterone e una diminuzione dei livelli di testosterone totale e libero.15 Come verrà discusso di seguito, è fondamentale che questo rapporto distorto sia equilibrato.

Funzione epatica

Il fegato è responsabile della rimozione dell'eccesso di estrogeni e SHBG e qualsiasi diminuzione della funzionalità epatica potrebbe esacerbare gli squilibri ormonali e compromettere i livelli di testosterone sani. Pertanto, è importante che anche gli uomini che invecchiano si impegnino per una funzionalità epatica ottimale.

Effetti del declino correlato all'età dei livelli di testosterone e della terapia con testosterone

La causa esatta della riduzione dei livelli di testosterone legata all'età non è nota; è probabilmente il risultato di una combinazione di fattori, tra cui:

• Aumentare il grasso corporeo (soprattutto il grasso della pancia, e quindi aumentare l'attività dell'aromatasi)
• Danno ossidativo ai tessuti responsabili della produzione di testosterone
• Riduzione della sintesi del testosterone testicolare
• Livelli in calo di molecole precursori, come DHEA
• Stato nutrizionale e funzionalità epatica

Le conseguenze del calo dei livelli di testosterone sono sorprendenti

Composizione corporea e infiammazione

Il testosterone influenza il metabolismo delle cellule adipose e la perdita di grasso in diversi modi: inibendo l'accumulo di grasso bloccando un enzima chiave chiamato lipoproteina lipasi che è necessario per l'assorbimento del grasso nelle cellule adipose del corpo; stimolare la combustione dei grassi aumentando il numero di recettori specifici sulla membrana delle cellule adipose che rilasciano il grasso immagazzinato; aumentare la sensibilità all'insulina; migliorare la crescita delle fibre muscolari; e diminuzione dei depositi di grasso. Tutti questi effetti promuovono la massa corporea magra e riducono la massa grassa.16.17 Studi controllati con placebo hanno dimostrato sia aumenti significativi della massa corporea magra sia diminuzioni della massa grassa dopo vari cicli di trattamento con testosterone negli uomini più anziani. In questi studi, i maggiori cambiamenti favorevoli nella composizione corporea sono stati osservati nei partecipanti con bassi livelli basali di testosterone che hanno ricevuto terapia con testosterone per 12 mesi o più.18

Prove emergenti suggeriscono che il mantenimento dei livelli di testosterone giovanili può aiutare gli uomini che invecchiano a prevenire una varietà di malattie mediate dall'infiammazione, come l'aterosclerosi e l'artrite. Sopprimendo potentemente l'attività di un enzima chiamato 5-lipossigenasi, il testosterone calma una fondamentale via pro-infiammatoria coinvolta nella sintesi di molecole di segnalazione note come leucotrieni.19 I leucotrieni sono derivati ​​dell'acido grasso pro-infiammatorio omega-6 arachidonico; queste molecole sono alla base di gran parte dello sviluppo infiammatorio dell'asma e della bronchite e svolgono un ruolo anche nella patologia delle malattie cardiovascolari e del diabete.20-21

In uno studio che ha coinvolto 184 uomini con bassi livelli di testosterone, 18 settimane di terapia sostitutiva con testosterone hanno soppresso i marker di infiammazione tra cui IL-1β, TNF-α e proteina C-reattiva. Inoltre, rispetto agli uomini che hanno ricevuto un controllo con placebo, gli uomini che hanno ricevuto la sostituzione del testosterone hanno mostrato diminuzioni significative del peso corporeo, dell'indice di massa corporea (BMI) e della circonferenza della vita.22 La riduzione della circonferenza della vita indica che il testosterone riduce l'accumulo di grasso intorno al tronco del corpo; questo è particolarmente importante in quanto massa grassa centrale ed è fortemente associato ad una maggiore suscettibilità alle malattie infiammatorie e alla mortalità.23

È stato dimostrato che la terapia con testosterone fa diminuire il peso e migliora le misure di salute negli uomini con bassi livelli di testosterone. In uno studio di registro non randomizzato su 471 uomini obesi con ipogonadismo, i pazienti hanno scelto di ricevere iniezioni di testosterone undecanoato (1.000 mg ogni 12 settimane) o nessuna terapia (gruppo di controllo). Dopo un massimo di 11 anni, il peso è diminuito in media di 23 kg (51 libbre, o circa il 20% del peso corporeo) nel gruppo testosterone rispetto a un aumento di 6 kg (13 libbre, o circa il 6% del peso corporeo) nel gruppo di controllo . Il trattamento con testosterone è stato anche associato a una diminuzione della circonferenza della vita di 13,3 cm rispetto a un aumento di 6,7 cm nel gruppo di controllo. Infine, il testosterone potrebbe aver avuto effetti positivi su altri effetti sulla salute. Nel gruppo di controllo, si sono verificati attacchi di cuore nel 28% e ictus nel 27% degli uomini; non sono stati segnalati attacchi di cuore o ictus nel gruppo testosterone. I decessi sono stati riportati anche a un tasso significativamente più basso in coloro che hanno ricevuto testosterone rispetto a quelli che non lo hanno fatto (8% contro 32%).99 È importante sottolineare che i risultati di questo studio non erano ancora stati pubblicati in una rivista peer-reviewed presso il momento in cui scrivo e potrebbe cambiare in seguito alla revisione tra pari; i risultati sono stati presentati al Congresso virtuale europeo e internazionale sull'obesità del 2020.

Sistema muscoloscheletrico

L'integrità ossea si basa su un equilibrio tra formazione ossea e riassorbimento osseo, che è controllato da molteplici fattori, inclusi i livelli di estrogeni e testosterone.24.25 In uno studio clinico, il testosterone ha aumentato la densità minerale ossea negli uomini anziani.26 Anche l'integrazione di testosterone ha un effetto positivo sul metabolismo e sulla forza muscolare.27 Questo effetto positivo non è diminuito con l'età.

Sistema nervoso centrale (SNC)

La chiave per invecchiare bene è una visione ottimistica della vita e la capacità di impegnarsi in attività fisiche e sociali. Tuttavia, bassi livelli di testosterone sono stati associati a depressione e altri disturbi psicologici.28 A peggiorare le cose per gli uomini che invecchiano, molti farmaci antidepressivi convenzionali sopprimono la libido. Alcuni suggeriscono gli esperti che la terapia con testosterone potrebbe ridurre del tutto la necessità di farmaci antidepressivi.29,30 Inoltre, il trattamento con testosterone spesso aumenta la sensazione di benessere.31

Anche la cognizione e la vigilanza sono regolate, in parte, dagli effetti del testosterone sul SNC.32 È stato dimostrato che bassi livelli di testosterone sono correlati a punteggi più bassi in vari test psicometrici, 33 ed effetti simili sono stati riportati negli uomini sottoposti a androgeni (ormone maschile) - terapia di deprivazione per il cancro alla prostata 34

Il testosterone agisce anche come agente neuroprotettivo endogeno, in grado di supportare l'integrità dei neuroni contro una varietà di insulti tossici, incluso lo stress ossidativo.35.36 Inoltre, è stato dimostrato che il testosterone riduce l'accumulo di β-amiloide, un importante fattore fisiopatologico nella malattia di Alzheimer.37.38

Il testosterone migliora la sopravvivenza dei neuroni nelle regioni del cervello vulnerabili alle malattie neurodegenerative. Questo potrebbe spiegare l'associazione di bassi livelli di testosterone negli uomini con malattie neurodegenerative.39.40 Gli studi dimostrano che la perdita di testosterone si è verificata 5-10 anni prima della diagnosi del morbo di Alzheimer. Ciò suggerisce che un basso livello di testosterone sia un importante fattore di rischio per il morbo di Alzheimer.41,42 In uno studio clinico su 36 uomini a cui è stato recentemente diagnosticato il morbo di Alzheimer, il trattamento con testosterone intramuscolare con 200 mg ogni due settimane per un massimo di un anno è stato associato a un miglioramento di entrambi capacità cognitive così come funzione visuo-spaziale critica.43

Metabolismo del glucosio e dei lipidi

Il testosterone è stato anche collegato alla funzione metabolica nel corpo. Nello specifico, gli studi hanno trovato associazioni inverse tra la gravità della sindrome metabolica, una condizione caratterizzata da eccesso di grasso addominale, colesterolo alto e pressione alta che predispone alle malattie cardiovascolari, e bassi livelli di testosterone plasmatico.18,44 Uno studio clinico ha dimostrato che gli uomini con bassi livelli di testosterone sono due volte più resistenti all'insulina rispetto alle loro controparti con livelli di testosterone normali e il 90% soddisfa i criteri per la sindrome metabolica.45

Sembra esserci anche una relazione inversa tra bassi livelli di testosterone e diabete negli uomini.46 Gli uomini con diabete hanno livelli di testosterone più bassi rispetto agli uomini senza una storia di diabete.47 La terza indagine nazionale sulla salute e la nutrizione su 1.413 uomini ha mostrato che gli uomini inizialmente si classificavano nel terzo più basso rispetto al testosterone libero o biodisponibile avevano circa quattro volte più probabilità di avere il diabete prevalente rispetto a quelli classificati nel terzo più alto, dopo che i ricercatori hanno aggiustato i risultati per età, razza/etnia e adiposità. 48

Salute cardiovascolare

Mentre il pensiero convenzionale è stato che, poiché più uomini muoiono per attacchi di cuore rispetto alle donne, la disparità deve avere qualcosa a che fare con il testosterone. Tuttavia, la ricerca sta sottolineando che, in realtà, potrebbe essere vero il contrario. Bassi livelli di testosterone sembrano essere correlati con diversi fattori di rischio cardiovascolare, inclusi profili lipidici aterogenici, insulino-resistenza, obesità e propensione alla coagulazione.49 Inoltre, ricerche recenti mostrano una chiara relazione tra bassi livelli di testosterone e maggiore incidenza di malattie cardiovascolari malattia e mortalità negli uomini.2

Salute della prostata

Rispetto agli uomini più giovani, i maschi più anziani hanno molto più estradiolo (una potente forma di estrogeno) rispetto al testosterone libero che circola nel corpo. Questi livelli di estrogeni in aumento e il calo dei livelli di androgeni sono ancora più nettamente definiti nella ghiandola prostatica.

I livelli di estrogeni aumentano significativamente nella prostata con l'età e i livelli di estrogeni nei tessuti della ghiandola prostatica aumentano ancora più in alto negli uomini che hanno BPH.50-52

Uno studio importante indica che il testosterone è benefico per la ghiandola prostatica nella stragrande maggioranza dei casi. In questo studio i ricercatori hanno esaminato molteplici parametri, tra cui il volume della prostata, i livelli di antigene prostatico specifico (PSA) e i sintomi del tratto urinario inferiore in un gruppo di uomini con livelli di testosterone bassi o normali.53 Dei 207 uomini studiati, 187 hanno risposto favorevolmente al trattamento con testosterone.

L'importanza dei test ormonali

Milioni di uomini che invecchiano hanno la doppia condizione di testosterone basso e colesterolo alto. I medici convenzionali prescrivono farmaci per abbassare il colesterolo per ridurre il colesterolo, quando, in realtà, l'aumento del colesterolo legato all'età potrebbe semplicemente essere il modo in cui il corpo aumenta i livelli ormonali fornendo le materie prime necessarie per produrre ormoni.54 I ricercatori di Life Extension hanno avuto successo trattati i livelli di colesterolo alto attraverso un programma di terapia ormonale sostitutiva bioidentica.

Life Extension ritiene che test completi, insieme a un attento esame fisico, siano essenziali per rilevare gli squilibri ormonali negli uomini che invecchiano.

I cosiddetti livelli "normali" di testosterone negli uomini più anziani riflettono le medie della popolazione. Life Extension ritiene che la maggior parte degli uomini che invecchiano preferirebbe non accettare la perdita del vigore giovanile come normale. Suggeriamo invece che un livello ottimale più valido per tutti gli uomini sarebbe nel terzo superiore dell'intervallo di riferimento utilizzato per gli uomini di età compresa tra 21 e 49 anni e che qualsiasi integrazione dovrebbe mirare a ripristinare i livelli ormonali in tale intervallo. L'attuale livello ottimale di testosterone libero nell'estensione della vita è 20‒25 pg / ml.

Quando si misurano i livelli di testosterone, è fondamentale determinare i livelli di testosterone sia libero che totale per comprendere la causa di eventuali sintomi osservati di carenza.55

A causa delle difficoltà con la standardizzazione delle apparecchiature e della variabilità tra i laboratori, si raccomanda ai medici di utilizzare costantemente gli stessi laboratori locali e acquisire familiarità con l'accuratezza, la precisione e la definizione dei valori normali per i test offerti nelle loro comunità.13

È anche importante ricordare che i livelli ematici di testosterone libero e totale variano ampiamente tra gli individui, rendendo difficile stabilire una linea di base generale su cui prescrivere un protocollo di trattamento standardizzato. Tuttavia, i livelli sono abbastanza coerenti all'interno degli individui, quindi è importante che gli uomini abbiano più test nel tempo per determinare le tendenze e le soglie individuali per il trattamento.

Infine, durante il test iniziale, è anche imperativo testare i livelli di estrogeni. Molti degli effetti indesiderati dello squilibrio ormonale maschile sono in realtà causati da un livello elevato di estrogeni rispetto a bassi livelli di testosterone (il rapporto estrogeno/testosterone). Il livello ottimale di estrogeni Life Extension (misurato come estradiolo) per gli uomini che invecchiano è 20-30 pg / ml.

Terapie sostitutive del testosterone

Il trattamento ottimale del testosterone di solito richiede la prescrizione di un medico. I medici integrativi in ​​genere prescrivono creme di testosterone bioidentiche (disponibili presso le farmacie di compounding). È più probabile che i medici convenzionali prescrivano cerotti e/o gel preconfezionati di testosterone da aziende farmaceutiche che hanno chiesto l'approvazione della FDA per la commercializzazione di massa dei loro prodotti.

Tutte le forme di testosterone bioidentico hanno la stessa struttura molecolare e aumenteranno il testosterone libero e totale nel sangue. La differenza principale è che le versioni preconfezionate potrebbero costare fino a 10 volte di più per dose rispetto alle versioni composte. Inoltre, i gel di testosterone preconfezionati sono venduti solo in un numero limitato di dosi, mentre il testosterone composto può essere formulato praticamente a qualsiasi dose il medico ritiene clinicamente necessaria e utile.

Aumenta il testosterone e sopprimi i livelli di estrogeni in modo naturale

Per gli uomini che scelgono di non utilizzare (o si consiglia di non utilizzare) la terapia ormonale sostitutiva, i nutrienti possono svolgere un ruolo fondamentale in un programma completo progettato per ridurre l'impatto dell'invecchiamento sulla produzione e sul metabolismo degli ormoni sessuali. Quello che segue è un elenco di nutrienti che fanno parte del programma completo di ripristino degli ormoni maschili di Life Extension.

Nutrienti essenziali per una produzione ottimale di testosterone

Zinco. Questo minerale è coinvolto in quasi ogni aspetto della riproduzione maschile, compreso il metabolismo del testosterone, la formazione degli spermatozoi e la motilità degli spermatozoi.61 Un ottimo esempio dell'utilità dello zinco è stato illustrato in uno studio su 37 uomini infertili con livelli di testosterone ridotti e una bassa conta spermatica associata .62 Agli uomini sono stati somministrati 60 mg di zinco al giorno per 45-50 giorni. Nella maggior parte dei pazienti, i livelli di testosterone sono aumentati significativamente e il numero medio di spermatozoi è passato da 8 milioni a 20 milioni. Alcuni uomini richiedono livelli più elevati di zinco per sopprimere adeguatamente l'aromatasi.

DHEA. Il DHEA è un ormone importante che tende ad esaurirsi costantemente con l'età.63 Uno studio del 2006 che ha valutato l'integrazione di DHEA negli uomini di età media di 65 anni ha rilevato che gli uomini hanno sperimentato aumenti significativi del testosterone e diminuzioni significative delle lipoproteine ​​a bassa densità.64

Tribulo. Il Tribulus terrestris, noto anche come vite da puntura, contiene il principio attivo protodioscina, che secondo quanto riferito viene convertito in DHEA nel corpo.65 Questa attività di potenziamento del DHEA può spiegare la reputazione della vite da puntura come afrodisiaco nella sua nativa Europa e Asia. Gli studi sugli animali sembrano confermare la capacità del tribulus di migliorare la funzione sessuale.66,67

Antiossidanti. Uno dei motivi per cui la produzione di testosterone può diminuire con l'avanzare dell'età è il danno ossidativo nei tessuti che producono testosterone. Uno studio che ha esaminato il ruolo degli antiossidanti nello squilibrio ormonale maschile negli uomini che invecchiano ha rilevato che gli integratori antiossidanti (comprese le vitamine A ed E, lo zinco e il selenio) supportano tutti la produzione di testosterone.68

Prodotti naturali per tenere sotto controllo l'aromatasi e/o la globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG)

Crisin. La crisina bioflavonoide è un inibitore naturale dell'aromatasi.69 I bodybuilder hanno usato la crisina come integratore per aumentare il testosterone, perché riduce al minimo la conversione del testosterone in estrogeni. Sebbene la crisina abbia una bassa biodisponibilità orale70, la sua biodisponibilità può essere notevolmente migliorata dalla co-somministrazione con l'estratto di pepe nero, la piperina, potenziando così le sue azioni come inibitore dell'aromatasi.71

Quercetina. Uno studio ha dimostrato che il vino rosso inibisce l'aromatasi, inibendo così la conversione del testosterone in estrogeni. Lo studio ha attribuito questo effetto alla quercetina e ad altri ingredienti.72

Radice di ortica. I lignani contenuti nell'estratto di radice di ortica possono aiutare a prevenire il legame della globulina legante gli ormoni sessuali al testosterone. Questo può aiutare a garantire che il testosterone libero sia disponibile per promuovere la vitalità maschile e la funzione sessuale giovanile.73.74 L'estratto di radice di ortica è ampiamente utilizzato, in combinazione con saw palmetto75 o da solo76 per alleviare i sintomi dell'IPB.

Olio di pesce. Uno studio ha esaminato il modo in cui gli acidi grassi essenziali EPA e DHA hanno influenzato i livelli di SHBG negli uomini di età compresa tra 43 e 88 anni.77 Dopo aver controllato altre variabili, i ricercatori hanno concluso che sia l'EPA che il DHA hanno ridotto i livelli di SHBG negli uomini di mezza età e negli anziani.

Proteina. Sebbene un adeguato consumo di proteine ​​sia fondamentale per mantenere la massa muscolare, è anche importante per mantenere i livelli di testosterone. Uno studio ha esaminato la relazione tra dieta e SHBG e ha scoperto che le diete povere di proteine ​​negli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni possono portare a livelli elevati di SHBG e di conseguenza a una diminuzione della bioattività del testosterone.78

Prodotti naturali per supportare la funzione sessuale

Muira Puama. Muira puama, Ptychopetalum olacoides, cresce nella regione amazzonica del Brasile. È considerato un afrodisiaco e un trattamento efficace per l'impotenza. È stato studiato da Jacques Waynberg, 79 anni, un importante sessuologo medico presso l'Istituto di Sessuologia di Parigi. In uno dei suoi studi, uomini con perdita di libido hanno ricevuto 1,5 grammi al giorno di muira puama per due settimane. Il 62% ha valutato il trattamento come avente un effetto dinamico e il 52% con la disfunzione erettile ha valutato il trattamento come benefico. In un altro studio, il trattamento con muira puama è stato somministrato a 100 uomini, di età pari o superiore a 18 anni, con impotenza e/o perdita della libido. Una frequenza significativamente maggiore dei rapporti è stata segnalata nel 66% degli uomini. Dei 46 uomini che si sono lamentati della perdita del desiderio, il 70% ha riferito un'intensificazione della libido. La stabilità dell'erezione durante il rapporto è stata ripristinata nel 55% degli uomini e il 66% degli uomini ha riportato una riduzione della fatica. Altri effetti benefici segnalati includevano un miglioramento del sonno e delle erezioni mattutine.

Mac. La maca è stata usata per secoli tra gli indigeni nella regione delle Ande. È un noto afrodisiaco e stimolatore della fertilità. Ricercatori peruviani hanno condotto uno studio randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco su un piccolo gruppo di uomini di età compresa tra 21 e 56 anni. I risultati hanno mostrato che, rispetto al placebo, la maca ha migliorato i rapporti soggettivi sul desiderio sessuale maschile. I soggetti hanno consumato 1.500 mg o 3.000 mg di maca o placebo per tre mesi. Dopo otto settimane, sono stati osservati miglioramenti nel desiderio sessuale tra i soggetti che hanno consumato maca.80

L-carnitina. La L-carnitina è un derivato dell'amminoacido che può essere più attivo del testosterone negli uomini anziani che hanno disfunzioni sessuali e depressione causate da una carenza di androgeni. Sia il testosterone che la carnitina migliorano il desiderio sessuale, la soddisfazione sessuale e la tumescenza notturna del pene, ma la carnitina è più efficace del testosterone nel migliorare la funzione erettile, la tumescenza notturna del pene, l'orgasmo e il benessere sessuale generale. La L-carnitina era anche più efficace del testosterone nel trattamento della depressione.81

Prodotti naturali per supportare la salute della prostata

Indolo-3-carbinolo (I3C). I3C protegge dai pericolosi metaboliti degli estrogeni e dal successivo cancro alla prostata. Un'adeguata assunzione di I3C, attraverso verdure come broccoli, cavoletti di Bruxelles e cavoli, o tramite integratori, può essere molto utile per gli uomini anziani sia per tenere sotto controllo i metaboliti degli estrogeni indesiderati come il 16-alfaidrossiestrone sia per ridurre il rischio di cancro alla prostata. Gli studi hanno dimostrato che I3C aumenta il rapporto tra 2-idrossiestrone e 16-alfa-idrossiestrone. Per gli uomini, questo potrebbe significare una diminuzione del rischio di cancro alla prostata.82.83 In uno studio che ha esaminato l'associazione del rischio di cancro alla prostata con il metabolismo degli estrogeni, gli autori hanno affermato che "i risultati di questo studio caso-controllo suggeriscono che la via metabolica degli estrogeni favorisce La 2-idrossilazione su 16-alfa-idrossilazione può ridurre il rischio di cancro alla prostata clinicamente evidente. "84

Pigeo. Un estratto di corteccia dal ciliegio africano nativo Pygeum africanum, è stato utilizzato in Europa per il trattamento dell'IPB dal 1960 ed è attualmente l'agente terapeutico più comunemente usato per questa condizione in Francia.85 Una teoria per l'azione anti-BPH del pygeum coinvolge la conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT), un potente metabolita del testosterone che può esacerbare l'IPB, tramite l'enzima 5-alfa-reduttasi.86 Uno studio recente ha identificato che la N-butilbenzene-sulfonamide (NBBS) è stata isolata da P. africanum come un antagonista specifico del recettore degli androgeni (AR). NBBS inibisce la transattivazione mediata dal recettore AR e del progesterone (PR), nonché l'espressione endogena del PSA e la crescita delle cellule tumorali della prostata umana.87

Saw Palmetto. In Europa, il palmetto della sega (Serenoa repens) è stato ampiamente utilizzato come farmaco per ridurre i sintomi dell'IPB. Saw Palmetto ha molteplici meccanismi d'azione: inibizione della 5-alfa-reduttasi; inibizione del legame del DHT al recettore degli androgeni; riduzione della componente infiammatoria della crescita della prostata (inibendo la COX-2 e un enzima chiamato 5-lipossigenasi); induzione dell'apoptosi e inibizione della proliferazione delle cellule prostatiche.88-91 I suoi benefici clinici per l'ingrossamento della prostata includono la riduzione dell'urgenza urinaria notturna, 92 la diminuzione del volume residuo di urina nella vescica, 93 e il minor disagio dai sintomi della minzione.94

Testosterone e cancro alla prostata: Il mito

Storicamente, i professionisti medici sospettavano che la terapia sostitutiva con testosterone avrebbe aumentato il rischio di progressione e recidiva del cancro alla prostata.98 Questo timore ha reso pratica standard per i medici evitare la terapia sostitutiva con testosterone nei pazienti maschi ipogonadici che avrebbero altrimenti beneficiato della sostituzione del testosterone.

Sorprendentemente, tuttavia, sembra che, in molti casi, sia vero il contrario: livelli più bassi di testosterone endogeno presentano un rischio maggiore di cancro alla prostata rispetto a livelli più alti.95 Una revisione del National Institutes of Health ha rivelato che, negli uomini di età avanzata , "... Livelli elevati di testosterone non sono associati a un aumentato rischio di cancro alla prostata, né bassi livelli di testosterone sono protettivi contro il cancro alla prostata." 59

Una revisione dei dati di 18 studi prospettici ha confrontato le concentrazioni sieriche di androgeni ed estrogeni in 3.886 uomini con cancro alla prostata con 6.438 controlli sani. I risultati non hanno mostrato associazioni significative tra rischio di cancro alla prostata e livelli di ormoni sessuali.60 Un ampio studio di coorte pubblicato nel 2020 ha sostenuto la sicurezza della terapia con testosterone. L'analisi di quasi 70.000 pazienti con una storia di cancro alla prostata non metastatico trattati con radiazioni o chirurgia ha rilevato che coloro che successivamente sono stati sottoposti a trattamento con testosterone non avevano un rischio aumentato di recidiva o mortalità del cancro.98

In più di 500 uomini con diagnosi di cancro alla prostata (seguiti in media per oltre 8,7 anni), livelli elevati di androgeni erano associati a un rischio ridotto di malattia prostatica aggressiva rispetto a nessun cambiamento nel rischio di malattia non aggressiva. Nel complesso, i livelli di qualsiasi ormone steroideo (tranne l'estradiolo) non erano correlati al rischio di cancro alla prostata aggressivo.96

Abraham Morgentaler, professore clinico associato presso la Harvard Medical School, nel suo libro Testosterone for Life, sostiene in modo convincente i benefici e la sicurezza di un testosterone più alto rispetto ai pericoli di un basso livello di testosterone. Risale anche alla ricerca originale vincitrice del Premio Nobel nel 194197 sul testosterone e mostra come questi dati siano stati male interpretati e indiscussi per oltre 70 anni.