Enzymy trawienne. Czy zapewniasz swojemu organizmowi odpowiednie enzymy?
Nawet jeśli stosujesz zdrową dietę twój organizm może nie absorbować rozpuszczalnych w tłuszczach substancji odżywczych oraz aminokwasów, które są niezbędne dla zachowania optymalnego zdrowia. Dzieje się, tak ponieważ wraz z wiekiem następuje spadek produkcji enzymów rozkładających pokarmy w absorbowalne składniki odżywcze.[1]
Na szczęście, badania naukowe wykazały, że dzięki suplementacji odpowiedniej mieszanki enzymów trawiennych, dojrzałe osoby mogą zrobić znaczący krok w kierunku utrzymania zdrowego układu pokarmowego.[2] Rezultatem tego może być lepsze trawienie, mniejsze problemy żołądkowe oraz większe przyswajanie zasadniczych substancji odżywczych takich jak witamina K, D i kwasy omega 3.[3]
Wadą wielu suplementów enzymów trawiennych jest fakt, że zawierają one specyficzną amylazę, która ułatwia rozkład skrobi w szybko absorbowaną glukozę.[4]
Problem jednak w tym, że u większości starzejących się ludzi już na starcie pojawia się większy niż pożądany poziom glukozy mierzonej zarówno na czczo jak i po posiłku. Wiele opublikowanych badań potwierdza fakt, że podniesiony poziom cukru zwiększa ryzyko chorób naczyniowych, nowotworu, niewydolności nerek i cukrzycowych problemów ze wzrokiem.[5]
Formuły enzymów trawiennych, które zawierają amylazę, są korzystne dla osób cierpiących na określone stany chorobowe (takie jak zapalenie trzustki).[6] Jednak dla przeciętnego dorosłego człowieka lepszą opcją jest stosowanie enzymu, który ułatwia trawienie białka, błonnika, korzystnych, dobrych tłuszczów, ale nie wspomaga rozkładu skrobi, która jest szybko absorbowana jako glukoza.[7]
Ten artykuł omawia niektóre, powszechne problemy trawienne, wliczając w to chorobę refluksową przełyku oraz proste sposoby, które nie wywołują nadmiernej absorpcji glukozy.
Wady współczesnej diety
Prawie żaden spożywany przez nas pokarm nie może zostać przyswojony do krwiobiegu bez udziału silnych enzymów, które rozkładają pożywienie w celu uzyskania niezbędnych substancji odżywczych. W przeciwnym wypadku niestrawione jedzenie przechodzi do okrężnicy gdzie może wywołać wzdęcia, gazy, biegunkę czy uczucie ściśnięcia żołądka. Jednak jeszcze gorsza sytuacja, niż ta związana z nieprzyjemnymi objawami jest wówczas kiedy niedostatecznie strawiony pokarm przyczynia się do stanu niedożywienia, zagrażając dojrzałym osobom, które już cierpią na zmniejszony apetyt oraz zmiany w składzie mięśni i zapasie tłuszczy.[8]
Nic zaskakującego zatem, że zły stan zdrowia jamy ustnej – nawet noszenie protezy, może zmniejszyć efektywność przeżuwania, co nakłada dodatkowe obciążenie na już nadwyrężone enzymy trawienne.[9] Dlatego też ich suplementacja jest istotna nie tylko z punku widzenia zdrowego trawienia ale i zdrowia ogólnie.
Gdybyśmy stosowali całkowicie surową dietę, nie potrzebowalibyśmy suplementacji enzymów trawiennych, ponieważ tego typu pokarmy zawierają swoje własne enzymy, pomagające uruchomić proces trawienia.[10]
W związku z tym, że współczesna dieta składa się głównie z ugotowanych, przetworzonych pokarmów, nasz organizm musi polegać prawie wyłącznie na swoich naturalnych enzymach trawiennych. Problem w tym, że wraz z wiekiem produkujemy mniej enzymów niezbędnych dla zdrowego trawienia, co powoduje trudności z właściwym rozkładem pokarmów.
Enzymy trawienne - dowody potwierdzające skuteczność ich suplementacji
Wzbogacenie ludzkiej diety o naturalne enzymy trawienne nie jest nowym pomysłem. Minęło 70 lat odkąd naukowcy po raz pierwszy zdali sobie sprawę, jak ważna jest w surowej diecie obecność enzymów i wpływ na stan odżywiania ludzi.[11] Naukowcy zauważyli wówczas, że suplementacja enzymów może przywrócić szybkie trawienie pokarmów w żołądku, naśladując to, które ma miejsce, kiedy konsumujemy surowe pokarmy.[12]
Już od dawna stosuje się kurację suplementacją enzymów trawiennych leczącą osoby cierpiące na różne przewlekłe choroby związane z trawieniem. I tak na przykład, pacjenci ze zwłóknieniem torbielowatym - ze względu na zaburzenia trawienia - stosują formuły enzymu trzustkowego, by wspomagać rozkład białka, tłuszczu i innych substancji odżywczych.[13] Natomiast osoby chorujące na przewlekłe zapalenie trzustki mogą stosować lipazę by wspomagać rozkład tłuszczu.[14]
Coraz większa ilość dowodów sugeruje jednak, że nawet jeśli nie cierpisz na niedobór określonego enzymu możesz, odczuć korzyści z suplementacji enzymów trawiennych.
Enzymy proteolityczne (proteazy)
Enzymy trawiące białko, zwane proteolitycznymi (proteazami), są naturalnie wytwarzane przez trzustkę, która kieruje je do jelita cienkiego przez krótki przewód. Stosowanie suplementacji tych enzymów zmniejsza obciążenie organizmu w związku z ograniczeniem konieczności ich samodzielnej produkcji.[15] Badania wykazały, że u zwierząt poddanych suplementacji nastąpiła poprawa trawienia.[16]
Jednym z istotnych powodów przemawiających za stosowaniem suplementacji enzymów proteolitycznych jest zmniejszenie ryzyka niepożądanych reakcji na pokarmy, takie jak biało zwierzęce, gluten (z pszenicy) i kazeina (z mleka).[17] Budowa tych cząsteczek pokarmowych czyni z nich względnie odpornymi na ograniczoną aktywność enzymatyczną w starzejącym się układzie trawiennym. Kiedy białka docierają - stosunkowo nieprzetrawione - do dolnego odcinka przewodu pokarmowego, mogą wywołać stan zapalny, nadmierną produkcję śluzu, uczucie ściśnięcia żołądka, a nawet krwawienie. Miliony ludzi na świecie cierpi na nietolerancję glutenu czy białka mleka.[18] Na szczęście suplementacja enzymów proteolitycznych może pomóc im złagodzić ich dolegliwości.[19]
Aby przyspieszyć trawienie białek u starzejących się ludzi najlepiej poddać ich organizmy suplementacji enzymu proteolitycznego. Naukowcy dzielą trawienie białek na szybkie i wolne. Oba te terminy wskazują na to jak szybko aminokwasy uwalniane są z białka w jelicie cienkim, w jaki sposób są absorbowane do krwiobiegu oraz jak skutecznie wytwarzają zdrowe, nowe białka zaraz po posiłku.[20]
Ponieważ wraz z wiekiem następuje zmniejszenie produkcji enzymów oraz spadek umiejętności dokładnego przeżuwania pokarmów, starsze osoby tracą zdolność do rozkładu szybko trawiących się białek, wliczając w to mięso i białkowe proteiny zwane białkiem serwatkowym.[21] Stawia to starszych ludzi w grupie zwiększonego ryzyka niskiej absorpcji protein oraz niedożywienia.
Co więcej, dodatkowa suplementacja enzymów trawiących białko mogłaby pomóc starzejącym się ludziom przekształcić pokarmy zawierające zazwyczaj powoli trawiące się białka, do których zaliczamy białkowe proteiny i kazeinę w te, których rozkład następuje szybciej.
Ta idea została poparta badaniami wskazującymi, że poddane wstępnemu trawieniu białka już rozłożone do aminokwasów skutkują szybszą i wyraźniejszą obecnością aminokwasów w krwiobiegu oraz lepszym włączeniem do zdrowych, nowych protein.[22]
Wreszcie, u sportowców i innych osób, które stosują skoncentrowane suplementy białkowe wykazano, że wzbogacenie ich diety o mieszankę enzymów trawiących białka może skutkować całkowitym ich rozkładem, pozwalając na osiągnięcie maksymalnych korzyści z przyjmowania dodatkowych protein.[23] Jest to bardzo istotny fakt, ponieważ nadmiernie wysoka koncentracja białek w układzie trawiennym może zachwiać istniejącą zdolność enzymów do ich całkowitego rozkładu.[24]
Lipaza
Lipaza jest enzymem, który rozkłada tłuszcze w pojedyncze kwasy tłuszczowe. Jej suplementacja wspomaga prawidłowe trawienie tłuszczów u osób cierpiących na chorobę trzustki.[25]
Nawet jeśli nie chorujesz na zaburzenia trzustki, możesz korzystać z suplementacji lipazy. Jedną z kluczowych właściwości tego enzymu jest ułatwienie absorpcji niezbędnych rozpuszczalnych w tłuszczach substancji odżywczych, takich jak kwasy tłuszczowe omega 3, witamina D, K, luteina i gamma tokoferol.[26]
Enzymy trawiące błonnik
Naturalne enzymy trawiące skrobia nazywamy ogólnie amylazami. Rozkładają one wiązania między cząsteczkami cukru w skrobi, uwalniając cukier do natychmiastowej absorpcji.[27] Wywołuje to niebezpieczny poposiłkowy skok poziomu glukozy we krwi, który uszkadza mięsień sercowy i naczynia krwionośne.[28] Dlatego też, skądinąd zdrowi ludzie nie wymagają stosowania suplementacji amylazy. W rzeczywistości blokery amylazy odgrywają ważną rolę w zwalczaniu nadwagi i skoków cukru.[29]
Z drugiej jednak strony, ludzki organizm nie wytwarza enzymów trawiennych przetwarzających celulozę - błonnik, będący częścią brokułów czy innych warzyw, które niestrawione przez ludzkie enzymy przechodzą przez układ trawienny. A zatem, kiedy pokarmy te są przyjmowane, organizmy żyjące w jelicie grubym rozkładają błonnik na cząsteczki, które są następnie poddane fermentacji. Proces fermentacji kumuluje płyny w okrężnicy wywołując gazy i wzdęcia, co niestety sprawia, że wielu ludzi unika spożywania zdrowych warzyw jakimi są np. brokuły.
Aby zapobiec problemom związanym z rozkładem błonnika, suplementacja enzymów trawiących celulozę takich jak celulaza, hemicelulaza, fitaza, beta- glukanaza, pektynaza i ksylanaza może przetworzyć celulozę w mniejsze cząsteczki, które mogą następnie przejść nieszkodliwie przez układ trawienny. W rezultacie uzyskujemy lepsze trawienie błonnika roślinnego oraz zwiększoną absorpcję korzystnych cząsteczek zawartych w zdrowych pokarmach roślinnych.
Suplementy zawierające enzymy trawiące celulozę rozkładają włókna roślinne (błonnik) takie jak te znalezione w brokułach, ale nie uwalniają wolnego cukru przez co nie przyczyniają się do śmiertelnych poposiłkowych skoków glukozy.
- Twoja zdolność do całkowitego i bezpiecznego trawienia pokarmów stopniowo spada z wiekiem, wywołując nieprzyjemne, wstydliwe i potencjalnie niebezpieczne konsekwencje wliczając w to niedożywienie.
- Produkcja istotnych enzymów trawiących białka i tłuszcze ulega zmniejszeniu u starszych ludzi, jak i u tych cierpiących na pewne przewlekłe stany chorobowe.
- Ludzki organizm - bez względu na wiek - jest niezdolny do trawienia celulozy. Przyjmowanie enzymów trawiących błonnik z posiłkami może znacznie poprawić proces trawienia.
- Suplementacja enzymów trawiennych to potwierdzony sposób na przywrócenie utraconych funkcji trawiennych oraz złagodzenie objawów.
Enzymy trawienne - suplementy
Suplementacja odpowiednich enzymów zdaje się być naturalnym rozwiązaniem wielu problemów związanych z trawieniem, które naturalnie pojawiają się wraz z wiekiem. Badania wykazały, że preparaty enzymów trawiennych poprawiają trawienie i łagodzą wiele dolegliwości z nim związanych.[30]
Badania przeprowadzone na ludziach potwierdziły korzystny wpływ stosowania suplementów enzymów trawiennych.[31] W niewielkiej próbie, suplementacja wpłynęła na znaczny wzrost całkowitego stężenia białka i krwinek białych w osoczu. W innym dużym badaniu kontrolowanym za pomocą grupy placebo, wykazano u pacjentów znacznie lepsze ogólne wyniki, niż u osób z grupy kontrolnej. Zaobserwowano również rzadsze przypadki bólu brzucha, mdłości, wymiotów, zgagi, wzdęć i utraty apetytu.[32]
Skrobia to długie złożone łańcuchy cukru prostego. Często zwie się je “węglowodanami złożonymi”.
Przyjęło się myśleć, że węglowodany złożone nie podnoszą poziomu cukru we krwi tak szybko jak cukier prosty (sacharoza, fruktoza). Teraz jednak wiemy, że niektóre skrobie mają większy ładunek glikemiczny niż pewne cukry. Dlatego też zanim zostaną przerobione w szybko absorbowaną glukozę, nie pozostają w tym sensie „złożonymi”’ przez bardzo długi okres w twoim układzie trawiennym.
Osoby starające się zredukować poposiłkowe skoki glukozy powinny ograniczyć spożywanie posiłków zawierających cukier oraz skrobie, ze względu na fakt, że większość z nich szybko rozkłada się do postaci cukru.
Produktami zawierającymi w sobie duże ilości skrobi są: owies, ziemniaki, kukurydza, ryż jak i wszelkie produkty zrobione z mąki (zboża) czyli chleb, płatki, makaron, krakersy, herbatniki, ciastka, ciasta czy tortille. Każdy pokarm wyprodukowany ze zboża może gwałtownie podnieść poziom glukozy we krwi.
Przy spożywaniu pokarmów z zawartością skrobi, stosowanie blokujących amylazę składników takich jak kwas chlorogenowy znajdujący się w wyciągu z ziaren zielonej kawy, może pomóc zmniejszyć rozkład skrobi w szybko absorbowaną glukozę.[33]
Większość ludzi powinna ograniczyć konsumpcję cukrów i skrobi oraz nie przyjmować enzymów trawiennych zawierających amylazę, która ułatwia szybki rozkład skrobi w glukozę.
Epidemia dolegliwości trawiennych
Jeśli sięgnąłeś kiedyś po leki takie jak Alka-Seltzer® czy Pepto-Bismol® aby zmniejszyć przewlekłe problemy związane z trawieniem możesz mieć większe problemy zdrowotne, niż to sobie wyobrażasz. Leki OTC mogą tymczasowo złagodzić twoje objawy, ale nie robią zupełnie nic aby dotrzeć do przyczyny problemu. Jeżeli nie masz ich pod kontrolą możesz wystawiać swój organizm na wiele problemów zdrowotnych, które są bardziej szkodliwe niż gazy i wzdęcia czy nietolerancja pokarmowa i niedożywienie (u osób starszych).
Leki takie jak Prilosec® i Prevacid® zmniejszają wydzielanie kwasów żołądkowych, ale za cenę słabszego trawienia. Nawet jeśli produkcja kwasów żołądkowych jest zablokowana, zawartość żołądkowa i żółć uwalniana przez wątrobę wciąż może cofać się do przełyku i powodować zgagę i podrażnienie, które mogą prowadzić do poważnej choroby.
Prawidłowa formuła enzymów umożliwia szybsze trawienie, które może pomóc rozwiązać powszechne problemy trawienne.
Optymalna formuła enzymów, która unika rozkładu skrobi
SKŁADNIK | OPIS DZIAŁANIA |
Enzymy trawiące białka | |
Kompleks proteazy | Rozkłada całe białka i krótsze peptydy w pojedyncze aminokwasy. |
Trypsyna | Rozkłada całe białka w krótsze oligopeptydy, które są następnie redukowane do aminokwasów przez inne proteazy. |
Chymotrypsyna | Rozkłada całe białka i krótsze oligopeptydy. |
Enzymy trawiące tłuszcz | |
Kompleks lipazy | Rozkłada tłuszcze w pojedyncze wolne kwasy tłuszczowe. |
Enzymy trawiące włókno/błonnik | |
Celulaza | Rozkłada celulozę, naturalnie niestrawne włókno roślinne (błonnik). |
Hemicelulaza | Rozkłada hemicelulozę, strukturalny (i niestrawny) składnik ścian komórek roślinnych. |
Fitaza | Rozkłada kwas fitynowy, cukier występujący w ziarnach i pestkach niektórych roślin, zawierający niestrawną formę fosforu, uwalniając go dla potrzeb organizmu |
Beta- glukanaza | Rozkłada niestrawne włókna (błonnik), wliczając celulozę. |
Pektynaza | Rozkłada pektynę, galaretowatą osnowę ścian komórek roślinnych, uwalniając sok i składniki odżywcze. |
Ksylanaza | Pomaga rozłożyć hemicelulozę w ksylozę, prosty cukier, który pomaga odżywić bakterie jelitowe. |
Był to przykład formuły enzymowej, która zapewnia optymalne trawienie białek, tłuszczy i celulozy (włókna roślinnego). Zwróć uwagę na nieobecność w niej amylazy, grupy enzymu, który rozkłada skrobia w zwiększający poziom cukru we krwi cukier prosty.
Czym różnią się od siebie skrobia i błonnik – i jakie to ma dla ciebie znaczenie?
Natura produkuje dwa główne rodzaje długołańcuchowych cząsteczek (polisacharydów) z cukrów prostych.[34] Molekuły te różnią się od siebie jedynie sposobem w jaki cukier prosty łączy się ze sobą.
W węglowodanach złożonych (skrobi), cukier prosty łączy się ze sobą wiązaniem „alfa”.[35] Ludzki organizm wytwarza enzymy trawienne (w większości amylazę) zdolne do zrywania tych wiązań alfa i uwalniania ogromnych ilości wolnej glukozy.[36] Ta z kolei jest odpowiedzialna za powodowanie poposiłkowych skoków cukru we krwi, które jak wiadomo są bardzo szkodliwe dla zdrowia.
Natomiast polisacharydy z tak zwanymi „beta” wiązaniami między cukrami są całkowicie nienaruszane przez ludzkie enzymy trawienne.[37] Polisacharydy z beta wiązaniami (pod ogólną nazwą celuloza) są dużo mocniejsze niż dietetyczne węglowodany; stanowią one większą strukturalną część roślin - liście i łodyga, oraz większość warzyw krzyżowych.
Skrobia w przeciwieństwie do celulozy są rozkładane do cukrów w jelicie cienkim a następnie absorbowane.[38] Kiedy błonnik celulozowy dotrze do jelita grubego jest poddawany trawieniu przez żyjące tak mikroorganizmy. Te bakterie posiadają enzymy zdolne do silnego rozkładania celulozy, doprowadzając do jej fermentacji, a w konsekwencji uwalniania mniejszych cząsteczek i gazów.[39] W ten sposób wywołują wzdęcia i inne nieprzyjemne dolegliwości, które mogą nastąpić po bogatym w niestrawne włókna roślinne (błonnik) posiłku jak np. brokuły.
Szkopuł w tym żeby włączyć enzymy, które częściowo rozkładają celulozę unikając jednocześnie enzymów przyspieszających trawienie dietetycznych węglowodanów, uwalniających cukry proste, które zagrażają twojemu zdrowiu. Osoby u których skoki poziomu cukru są pewnym czynnikiem ryzyka, powinny unikać suplementów zawierających amylazę czy oligosacharydy. Zamiast tego powinny sięgać po takie, które mają w sobie wspomagające trawienie błonnika enzymy, takie jak celulaza, hemicelulaza, fitaza, beta-glukanaza, pektynaza i ksylanaza. Mogą one wspomagać prawidłowe trawienie bez wystawiania organizmu na poposiłkowe skoki glukozy we krwi.
Podsumowanie
Stopniowe pogorszenie funkcji trawiennych nie musi być konieczną częścią starzenia się. Prawidłowa kombinacja enzymów może złagodzić wstydliwe, nieprzyjemne i czasami niebezpieczne konsekwencje niecałkowitego trawienia pokarmów.
Suplementy enzymów trawiennych wspomagają całkowite trawienie pokarmów w żołądku i górnym odcinku jelita cienkiego. Nie pozwala to niestrawionemu pokarmowi dojść do okrężnicy, gdzie naturalne bakterie doprowadzają do jego fermentacji wywołując gazy, płyny i inne nieprzyjemne objawy niedostatecznie kontrolowanego trawienia.
Głównym problemem większości suplementów enzymów trawiennych jest fakt, że ułatwiają one rozkład skrobi w cukry proste, które są szybko absorbowane jako glukoza do krwiobiegu. Z uwagi na powszechnie szkodliwy wpływ na zdrowie, nadmiar glukozy jest podstawową przyczyną kalectwa i zgonów we współczesnych społeczeństwach.
Nawet jeśli nie spożywasz węglowodanów, twój organizm może wciąż produkować mnóstwo glukozy ponieważ wątroba skutecznie przekształca białka (i kwasy tłuszczowe) w glukozę poprzez proces znany jako glukoneogeneza.
Dużo bardziej logicznie jest przyjmować suplementy enzymów trawiennych zawierające proteazę i lipazę oraz wyspecjalizowaną celulazę. Tym sposobem ułatwiamy trawienie niezbędnych aminokwasów i rozpuszczalnych w tłuszczu, roślinnych substancji odżywczych bez wywoływania niebezpiecznych skoków glukozy.
Materiał wykorzystany za zgodą Life Extension. Wszelkie prawa zastrzeżone.
1. Greenberg RE, Holt PR. Influence of aging upon pancreatic digestive enzymes. Dig Dis Sci. 1986 Sep;31(9):970-7.
2. Miyasaka K, Kitani K. Aging impairs pancreatic response to refeeding following a protein-free diet. Pancreas. 1989;4(3): 346-52.
3. Wolfson D, Olmstead S, Meiss D, Ralston J. Making Sense of Digestive Enzymes: ProThera, Inc.;2008.
4. Glade MJ, Kendra D, Kaminski MV, Jr. Improvement in protein utilization in nursing-home patients on tube feeding supplemented with an enzyme product derived from Aspergillus niger and bromelain. Nutrition. 2001 Apr;17(4):348-50.
5. Karani S, Kataria MS, Barber AE. A double-blind clinical trial with a digestive enzyme product. Br J Clin Pract. 1971 Aug;25(8):375-7.
6. Wooldridge JL, Heubi JE, Amaro-Galvez R, ET AL. EUR-1008 pancreatic enzyme replacement is safe and effective in patients with cystic fibrosis and pancreatic insufficiency. J Cyst Fibros. 2009 Dec;8(6):405-17. Epub 2009 Aug 15.
7. Hammer HF. Pancreatic exocrine insufficiency: diagnostic evaluation and replacement therapy with pancreatic enzymes. Dig Dis. 2010;28(2):339-43. Epub 2010 Sep 1.
8. Available at: http://chemistry-today.teknoscienze.com/pdf/MU%20OMEGA3- 08.pdf Accessed October 1, 2012.
9. Available at: http://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9781437709599/Sample-Chapter-04.pdf Accessed October 1, 2012.
10. Available at: http://docnews.diabetesjournals.org/content/2/8/1.2.full. Accessed October 1, 2012.
11. Stattin P, Bjor O, Ferrari P, Lukanova A, et al. Prospective study of hyperglycemia and cancer risk. Diabetes Care. 2007 Mar;30(3):561-7.
12. Vigneri P, Frasca F, Sciacca L, Pandini G, Vigneri R. Diabetes and cancer. Encocr Relat Cancer. 2009 Dec;16(4):1103-23.
13. Bash, LD, Selvin E, Steffes M, Coresh J, Astor BC. Poor glycemic control in diabetes and the risk of incident kidney disease even in the absence of albuminuria and retinopathy: atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Arch Intern Med. 2008 Dec 8;168(22):2440-7.
14. Held C, Gerstein HC, Zhao F, et al. Fasting plasma glucose is an independent predictor of hospitalization for congestive heart failure in high-risk patients. American Heart Association 2006 Scientific Sessions. November 13, 2006. Abstract 2562.
15. Healy L, Howard J, Ryan A, et al. Metabolic syndrome and leptin are associated with adverse pathological features in male colorectal cancer patients. Colorectal Dis. 2011 Jan 20.
16. Park HJ, Jung UJ, Cho SJ, Jung HK, Shim S, Choi MS. Citrus unshiu peel extract ameliorates hyperglycemia and hepatic steatosis by altering inflammation and hepatic glucose- and lipid-regulating enzymes in db/db mice. J Nutr Biochem. 2012 Jun 11. [Epub ahead of print]
17. Malik VS, Hu FB. Sweeteners and risk of obesity and Type 2 diabetes: The role of sugar-sweetened beverages. Curr Diab Rep. 2012 Jan 31. [Epub ahead of print]
18. Coutinho M, Gerstein H, Poque J, Wang Y, Yusuf S. The relationship between glucose and incident cardiovascular events: a metaregression analysis of published data from 20 studies of 95,783 individuals followed for 12.4 years. Diabetes Care. 1999 Feb;22(2):233-40.
19. Domínguez-Muñoz JE. Pancreatic exocrine insufficiency: diagnosis and treatment. J Gastroenterol Hepatol. 2011 Mar;26 Suppl 2:12-6.
20. Udani J, Hardy M, Madsen DC. Blocking carbohydrate absorption and weight loss: a clinical trial using Phase 2 brand proprietary fractionated white bean extract. Altern Med Rev. 2004 Mar;9(1):63-9.
21. Bergert FW, Conrad D, Ehrenthal K, et al. Pharmacotherapy guidelines for the aged by family doctors for the use of family doctors: Part D Basic conditions supporting drug treatment. Int J Clin Pharmacol Ther. 2009 May;47(5):289-302.
22. Evans WJ. Exercise and nutritional needs of elderly people: effects on muscle and bone. Gerodontology. 1998;15(1):15-24.
23. Ritz P. Factors affecting energy and macronutrient requirements in elderly people. Public Health Nutr. 2001 Apr;4(2B):561-8.
24. Remond D, Machebeuf M, Yven C, et al. Postprandial whole- body protein metabolism after a meat meal is influenced by chewing efficiency in elderly subjects. Am J Clin Nutr. 2007 May;85(5):1286-92.
25. Evans KE, Leeds JS, Morley S, Sanders DS. Pancreatic insufficiency in adult celiac disease: do patients require long-term enzyme supplementation? Dig Dis Sci. 2010 Oct;55(10):2999-3004.
26. Dominguez-Munoz JE. Pancreatic enzyme replacement therapy for pancreatic exocrine insufficiency: when is it indicated, what is the goal and how to do it? Adv Med Sci. 2011;56(1):1-5.
27. Roxas M. The role of enzyme supplementation in digestive disorders. Altern Med Rev. 2008 Dec;13(4):307-14.
28. Eun JS, Beauchemin KA. Effects of a proteolytic feed enzyme on intake, digestion, ruminal fermentation, and milk production. J Dairy Sci. 2005 Jun;88(6):2140-53.
29. Fiocchi A, Restani P, Riva E, et al. Meat allergy: II–Effects of food processing and enzymatic digestion on the allergenicity of bovine and ovine meats. J Am Coll Nutr. 1995 Jun;14(3):245-50.
30. Fuhrmann G, Leroux JC. In vivo fluorescence imaging of exogenous enzyme activity in the gastrointestinal tract. Proc Natl Acad Sci USA. 2011 May 31;108(22):9032-7. Epub 2011 May 16.
31. Shattock P, Whiteley P. Biochemical aspects in autism spectrum disorders: updating the opioid-excess theory and presenting new opportunities for biomedical intervention. Expert Opin Ther Targets. 2002 Apr;6(2):175-83.
32. Dangin M, Boirie Y, Garcia-Rodenas C, et al. The digestion rate of protein is an independent regulating factor of postprandial protein retention. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2001 Feb;280(2):E340-8.
33. Dangin M, Boirie Y, Guillet C, Beaufrere B. Influence of the protein digestion rate on protein turnover in young and elderly subjects. J Nutr. 2002 Oct;132(10):3228S-33S.
34. Koopman R, Crombach N, Gijsen AP, et al. Ingestion of a protein hydrolysate is accompanied by an accelerated in vivo digestion and absorption rate when compared with its intact protein. Am J Clin Nutr. 2009 Jul;90(1):106-15.
35. Oben J, Kothari SC, Anderson ML. An open label study to determine the effects of an oral proteolytic enzyme system on whey protein concentrate metabolism in healthy males. J Int Soc Sports Nutr. 2008;5:10.
36. Omogbenigun FO, Nyachoti CM, Slominski BA. Dietary supplementation with multienzyme preparations improves nutrient utilization and growth performance in weaned pigs. J Anim Sci. 2004 Apr;82(4):1053-61.
37. Saha S, Verma R. Inhibitory potential of traditional herbs on α-amylase activity. Pharm Biol. 2012 Mar;50(3):326-31. Epub 2011 Dec 2.
38. Narita Y, Inouye K. Kinetic analysis and mechanism on the inhibition of chlorogenic acid and its components against porcine pancreas alpha-amylase isozymes I and II. J Agric Food Chem. 2009 Oct 14;57(19):9218-25.
39. Zentler-Munro PL, Assoufi BA, Balasubramanian K, et al. Therapeutic potential and clinical efficacy of acid-resistant fungal lipase in the treatment of pancreatic steatorrhoea due to cystic fibrosis. Pancreas. 1992;7(3):311-9.
40. Medhekar R. The first quantitative evidence proving the efficacy of supplemental enzymes: National Enzyme Company;2004.
41. Available at: http://www.elmhurst.edu/~chm/vchembook/547cellulose.html Accessed October 1, 2012.
42. Lin AH, Lee BH, Nichols BL, et al. Starch source influences dietary glucose generation at the mucosal α-glucosidase level. J Biol Chem. 2012 Sep 17. [Epub ahead of print]
43. Stevens CE, Hume ID. Contributions of microbes in vertebrate gastrointestinal tract to production and conservation of nutrients. Physiol Rev. 1998 Apr;78(2):393-427.