Θανατηφόροι Κίνδυνοι της Παρατεταμένης Καθιστικής Θέσης
Το να κάθεστε σε γραφείο ή να παρακολουθείτε τηλεόραση για πολύ ώρα, χωρίς να κινείτε τους μυς σας, αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από θρόμβωση βαθιάς φλέβας στο πόδι κατά 48%.[1]
Αυτοί οι θρόμβοι, που ονομάζονται θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT), μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονική εμβολή, μια κατάσταση που συχνά είναι θανατηφόρα.[2,3]
Αναγνωρίζοντας ότι χρειάζεται μια νέα στρατηγική στην εποχή των καθιστικών τρόπων ζωής, οι επιστήμονες εξέτασαν τις επιδράσεις διαφόρων διατροφικών συστατικών.
Δύο εκχυλίσματα—νατοκινάση και φλοιός θαλάσσιου πεύκου από τη Γαλλία—διαπιστώθηκε ότι βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θανατηφόρων θρόμβων και κάνουν τους θρόμβους που αναπτύσσονται πιο πιθανό να διαλυθούν γρήγορα.[4-10]
Αυτό είναι ένα σημαντικό εύρημα που σώζει ζωές για οποιονδήποτε κάθεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια της καθημερινής του μετακίνησης, στη δουλειά του, σε ένα αεροπλάνο ή στο σπίτι βλέποντας τηλεόραση.
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ
- Το να περνάτε πολύ χρόνο καθιστοί μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια θανατηφόρα πνευμονική εμβολή.
- Η νατοκινάση και το εκχύλισμα από φλοιό θαλάσσιου πεύκου από τη Γαλλία βοηθούν στην πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας αναστέλλοντας την ανθυγιεινή πήξη, προωθώντας τη μικροκυκλοφορία στα πόδια και υποστηρίζοντας την ελαστικότητα των φλεβών.
- Μια ανθρώπινη μελέτη έδειξε ότι αυτό το μείγμα εκχυλισμάτων με ασφάλεια προλαμβάνει τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας ενώ επίσης μειώνει το πρήξιμο στα πόδια.
- Αυτά τα δύο εκχυλίσματα αντιπροσωπεύουν μια ασφαλή και αποτελεσματική επιλογή για την πρόληψη των δυνητικά θανατηφόρων κινδύνων που σχετίζονται με την καθιστική ζωή.
Μια Λύση για Θανατηφόρους Θρόμβους
Με την ηλικία και την αδράνεια, το αίμα τείνει να συσσωρεύεται στα πόδια και τα φυσικά συστήματα του σώματος που διαλύουν τους θρόμβους χάνουν την ικανότητα να συμβαδίζουν με τα συστήματα που σχηματίζουν θρόμβους.[13,14]
Οι καλές συνήθειες τρόπου ζωής—όπως η άσκηση, η υγιεινή διατροφή και η αποφυγή του καπνίσματος—είναι σημαντικά στοιχεία για τη μείωση του κινδύνου. Για πολλούς ανθρώπους, ειδικά για εκείνους με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος, οι καλές συνήθειες μπορεί να μην είναι αρκετές από μόνες τους.
Τα αντιπηκτικά φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, αλλά μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία (αιμορραγία στα αιμοφόρα αγγεία).[15,16] Οι κάλτσες συμπίεσης έχουν δείξει περιορισμένη αποτελεσματικότητα[17,18], ενώ είναι επίσης άβολες σε ζεστό καιρό.
Η νατοκινάση και ο φλοιός θαλάσσιου πεύκου είναι φυτικά εκχυλίσματα που έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν:[6-10,19-21]
- Αναστολή του ανεπιθύμητου σχηματισμού θρόμβων στις φλέβες,
- Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στις φλέβες των ποδιών,
- Προώθηση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αγγείων και
- Διάλυση των θρόμβων.
Ας εξετάσουμε τις μεμονωμένες επιδράσεις αυτών των φυσικών εκχυλισμάτων.
Αντιπηκτικές Δράσεις της Νατοκινάσης
Η νατοκινάση είναι ένα ένζυμο που εξάγεται από σόγια που έχει υποστεί ζύμωση με το βακτήριο Bacillus natto.
Η νατοκινάση μειώνει άμεσα τα επίπεδα παραγόντων που εμπλέκονται στην αρτηριακή και φλεβική πήξη του αίματος.
Για παράδειγμα, η νατοκινάση διασπά την κύρια πρωτεΐνη που βρίσκεται στους θρόμβους (ονομάζεται ινώδες), καθώς και τον πρόδρομο του ινώδους, το ινωδογόνο.[10,19,20]
Μειώνει επίσης τη δραστηριότητα δύο πρωτεϊνών—του παράγοντα VIII και του παράγοντα VII—των οποίων τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητη πήξη.[8]
Μελέτες σε ζώα και ανθρώπους αποκαλύπτουν τις επιδράσεις αυτών των μηχανισμών δράσης.
Σε μια μελέτη, οι ερευνητές έδωσαν νατοκινάση σε σκύλους με πειραματικά προκληθέντες θρόμβους αίματος. Χρησιμοποιώντας μια τεχνολογία ακτινών Χ, ήταν έκπληκτοι όταν ανακάλυψαν ότι μπορούσαν κυριολεκτικά να παρακολουθήσουν τους θρόμβους να διαλύονται σε πραγματικό χρόνο.[10]
Σε αυτή τη μελέτη, η νατοκινάση παρήγαγε μια ήπια αλλά σταθερή αύξηση του ρυθμού διάσπασης του ινώδους στο αίμα, μια δράση που μπορεί να αποτρέψει τους θρόμβους και να μειώσει το μέγεθος και τη σκληρότητα των υπαρχόντων θρόμβων.[10]
Σε μια μεταγενέστερη μελέτη, οι επιστήμονες απέδειξαν ότι η νατοκινάση θα μπορούσε να διασπάσει το ινωδογόνο (πρόδρομος του ινώδους) στο αίμα των αυθόρμητα υπερτασικών αρουραίων. Μείωσε επίσης την αρτηριακή πίεση, ένα σημαντικό εύρημα, καθώς η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για θρόμβους αίματος.[22]
Τα υψηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα προδιαθέτουν ένα άτομο σε στεφανιαία και εγκεφαλική αρτηριακή νόσο.[23-26] Τα επίπεδα ινωδογόνου τείνουν να αυξάνονται με την ηλικία και τις κακές συνήθειες υγείας.[27] Η Life Extension συνιστά ένα βέλτιστο επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα των 295-369 mg/dL.
Θρόμβωση Βαθιάς Φλέβας: Ένας Σιωπηλός Δολοφόνος
Οι αναγνώστες της Life Extension® λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά για τη μείωση της αρτηριακής πλάκας και του κινδύνου καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού που προκαλείται από θρόμβο.
Αλλά ακόμα και όσοι έχουν υγιείς αρτηρίες μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT).
Αυτοί οι θρόμβοι μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα, χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα, και συχνά είναι θανατηφόροι.
Όταν αυτοί οι θρόμβοι διαλύονται, κομμάτια ταξιδεύουν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και μπορεί να μειώσουν ή να αποκλείσουν πλήρως τη ροή του αίματος προς τους πνεύμονες. Αυτή είναι η πνευμονική εμβολή, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά.
Έως και 100.000 Αμερικανοί πεθαίνουν με αυτόν τον τρόπο κάθε χρόνο.[11]
Ακόμα και όταν δεν οδηγεί σε εμβολή, η θρόμβωση βαθιάς φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πόνο στα πόδια, βαρύτητα, πρήξιμο, απολέπιση, αποχρωματισμό ή έλκος στο προσβεβλημένο άκρο.[11,12]
Μελέτη σε Ανθρώπους
Μια ανθρώπινη μελέτη επιβεβαιώνει τους αντιπηκτικούς παράγοντες της νατοκινάσης.
Στη μελέτη, οι ερευνητές έδωσαν 4.000 μονάδες ινωδόλυσης νατοκινάσης καθημερινά για δύο μήνες σε τρεις ομάδες εθελοντών: υγιή άτομα, ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο και ασθενείς με νεφρική αιμοκάθαρση.
Όλες οι ομάδες έδειξαν σημαντικές μειώσεις στους προπηκτικούς παράγοντες VII και VIII και στο ινωδογόνο σε σύγκριση με την αρχική κατάσταση.[8]
Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η νατοκινάση είναι εξίσου αποτελεσματική σε άτομα με εξασθενημένη ενδοθηλιακή και πηκτική λειτουργία όπως και σε άτομα με φυσιολογική λειτουργία. Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες ή ανεπιθύμητη αιμορραγία,[8] και άλλες δοκιμές επιβεβαίωσαν την ασφάλεια της νατοκινάσης.[20]
Εκχύλισμα από Φλοιό Θαλάσσιου Πεύκου
Ο φλοιός θαλάσσιου πεύκου από τη Γαλλία είναι ένα φυσικό εκχύλισμα πλούσιο σε ειδικές πολυφαινόλες.
Μελέτες δείχνουν ότι προσφέρει ισχυρές επιδράσεις πρόληψης της θρόμβωσης, μέσω:
- Μείωσης της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, αναστέλλοντας έτσι τους θρόμβους,[6]
- Αύξησης της δραστηριότητας ενός ενζύμου που παράγει μονοξείδιο του αζώτου, το οποίο ρυθμίζει τη λειτουργία των αγγείων για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης,[21,28]
- Εξουδετέρωσης των ελεύθερων ριζών, μειώνοντας το στρες στα τοιχώματα των αγγείων που μπορεί να προκαλέσει μικροσκοπικούς τραυματισμούς που ενεργοποιούν την πήξη,[21]
- Βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας στα πόδια, η οποία είναι κρίσιμη κατά τη διάρκεια περιόδων καθιστικής ζωής,[7,21] και
- Αναστολής της δράσης των «πρωτεϊνών διάλυσης» των ενζύμων, τα οποία διαφορετικά θα αποικοδομούσαν τις ελαστικές πρωτεΐνες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας τα άκαμπτα και μειώνοντας τη ροή του αίματος.[7,29]
Δοκιμή του Φλοιού Θαλάσσιου Πεύκου
Για να επιβεβαιώσουν αυτές τις επιδράσεις, οι επιστήμονες στρατολόγησαν εθελοντές κατά τη διάρκεια πτήσεων διάρκειας κατά μέσο όρο 8,25 ωρών. Το να πετάς για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
Η ομάδα της δοκιμής πήρε 200 mg εκχυλίσματος από φλοιό θαλάσσιου πεύκου δύο έως τρεις ώρες πριν την πτήση, άλλα 200 mg έξι ώρες μετά την πτήση και άλλα 100 mg την επόμενη μέρα. Η ομάδα ελέγχου έλαβε εικονικά φάρμακα στις ίδιες χρονικές περιόδους. Όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε υπερηχογραφικές εξετάσεις στα πόδια τους εντός 90 λεπτών πριν και μετά τις πτήσεις για την ανίχνευση θρόμβων.[4]
Εκπληκτικά, τα άτομα που έλαβαν το εκχύλισμα από φλοιό θαλάσσιου πεύκου έδειξαν μηδενικούς θρόμβους αίματος—ένα 100% ποσοστό επιτυχίας. Οι συμμετέχοντες ελέγχου έδειξαν τέσσερις επιφανειακές φλεβικές θρομβώσεις και μία θρόμβωση βαθιάς φλέβας.[4] Αυτό αποδεικνύει ότι το εκχύλισμα μπορεί να αποτρέψει τους θρόμβους αίματος κατά τη διάρκεια παρατεταμένων περιόδων καθιστικής ζωής.[4]
Σε μια άλλη ανθρώπινη δοκιμή, τα άτομα που πετούσαν για περισσότερες από οκτώ ώρες δύο φορές την εβδομάδα χωρίστηκαν σύμφωνα με τον χαμηλό, μέτριο ή υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης. Μέσα σε κάθε ομάδα κινδύνου, κάποιοι έλαβαν μόνο τη συνήθη φροντίδα, κάποιοι έλαβαν επίσης εκχύλισμα από φλοιό θαλάσσιου πεύκου και οι υπόλοιποι χρησιμοποίησαν κάλτσες συμπίεσης.[30]
Στις ομάδες μέτριου και υψηλού κινδύνου, όσοι έλαβαν εκχύλισμα από φλοιό πεύκου δεν ανέπτυξαν κανένα θρόμβο. Στην ομάδα μέτριου κινδύνου, όσοι έλαβαν την τυπική διαχείριση έδειξαν δύο θρομβώσεις—μία βαθιά φλέβα και μία επιφανειακή φλέβα.[30] Αυτά τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα ήταν τα ίδια και στην ομάδα υψηλού κινδύνου.
Το πρήξιμο και η περίμετρος του αστραγάλου ήταν επίσης σημαντικά μικρότερα σε όσους έλαβαν το εκχύλισμα. Δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες.[30]
Το Εκχύλισμα από Φλοιό Πεύκου Αναστέλλει το Επικίνδυνο Πρήξιμο στα Κάτω Άκρα
Η μείωση του πρηξίματος των αστραγάλων είναι ένας εξαιρετικός δείκτης βελτιωμένης επιστροφής του αίματος στα πόδια. Για το λόγο αυτό, μερικοί επιστήμονες έχουν μελετήσει ειδικά το πρήξιμο των αστραγάλων ως έναν τρόπο εκτίμησης του κινδύνου θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
Για να αξιολογήσουν το πρήξιμο των αστραγάλων, οι ερευνητές στρατολόγησαν εθελοντές που διέτρεχαν κίνδυνο για θρόμβωση βαθιάς φλέβας λόγω μακράς πτήσης. Ορισμένοι έλαβαν 200 mg εκχυλίσματος από φλοιό θαλάσσιου πεύκου δύο έως τρεις ώρες πριν από την πτήση, 200 mg έξι ώρες μετά την πτήση και 100 mg την επόμενη ημέρα. Μια δεύτερη ομάδα λειτούργησε ως ομάδα ελέγχου.
Το πρήξιμο των αστραγάλων αυξήθηκε κατά 91% στην ομάδα ελέγχου, αλλά μόνο 36% στην ομάδα που έλαβε το εκχύλισμα. Ομοίως, το σκορ οιδήματος αυξήθηκε κατά 58,3% στους ελέγχους, αλλά μόνο κατά 17,9% στην ομάδα με το εκχύλισμα.
Το γεγονός ότι η ομάδα που έλαβε το εκχύλισμα παρουσίασε μικρότερο πρήξιμο επιβεβαιώνει το όφελος της για υγιή φλεβική ροή,[31] ένα εύρημα που οι ερευνητές αναμένουν ότι μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των φλεβικών θρόμβων αίματος.
Εκχύλισμα από Φλοιό Πεύκου εναντίον Καλτσών Συμπίεσης
Άλλες μελέτες έχουν συγκρίνει το εκχύλισμα από φλοιό πεύκου με κάλτσες συμπίεσης. Η χρήση αυτών είναι μια κοινή μέθοδος για τη μείωση του πρηξίματος στα πόδια, αλλά δεν είναι απαραίτητα αποτελεσματικές στη μείωση του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πόνο στα πόδια, βαρύτητα, πρήξιμο, απολέπιση, αποχρωματισμό ή έλκος στο προσβεβλημένο άκρο.[11,12]
Μια μελέτη έδειξε ότι η λήψη 150 mg εκχυλίσματος από φλοιό θαλάσσιου πεύκου καθημερινά για 12 μήνες ήταν πιο αποτελεσματική από τις κάλτσες στην ανακούφιση του οιδήματος, στη μείωση της περιμέτρου του αστραγάλου και στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.[32] Πιο σημαντικό, κανένας θρόμβος βαθιάς φλέβας δεν παρατηρήθηκε στην ομάδα με το εκχύλισμα, ενώ η ομάδα με τις κάλτσες παρουσίασε δύο επεισόδια.[32]
Σε μια άλλη μελέτη, οι ερευνητές ήθελαν να δουν πώς το εκχύλισμα από φλοιό πεύκου συγκρίθηκε με τις κάλτσες συμπίεσης σε ανθρώπους που πετούσαν δύο φορές την εβδομάδα για περισσότερες από οκτώ ώρες.[30] Τα αποτελέσματα έδειξαν παρόμοιες μειώσεις στο πρήξιμο, με την ομάδα που έλαβε το εκχύλισμα να παρουσιάζει μείωση 3,9% και την ομάδα με τις κάλτσες να παρουσιάζει μείωση 3%, σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου.
Ωστόσο, το εκχύλισμα ήταν πολύ ανώτερο στη μείωση του πόνου στα πόδια μετά την πτήση. Σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου, 64,7% λιγότεροι συμμετέχοντες που έλαβαν το εκχύλισμα ανέφεραν πόνο στα πόδια μετά την πτήση, ενώ 11,7% περισσότεροι χρήστες καλτσών ανέφεραν πόνο στα πόδια.[30]
Τέλος, όταν το εκχύλισμα από φλοιό πεύκου συγκρίθηκε με διάφορες ενώσεις που πιστεύεται ότι μειώνουν το πρήξιμο, το εκχύλισμα από φλοιό πεύκου αποδείχθηκε ανώτερο στη μείωση των βαθμολογιών οιδήματος και του οξειδωτικού στρες. Βελτίωσε επίσης τις βαθμολογίες συμπτωμάτων συγκρίσιμες με τις κάλτσες συμπίεσης.[33]
Συμπλήρωμα Διπλού Εκχυλίσματος Προλαμβάνει την Θρόμβωση Βαθιάς Φλέβας
Οι παραπάνω μελέτες αποδεικνύουν τα μεμονωμένα οφέλη της νατοκινάσης και του εκχυλίσματος από φλοιό θαλάσσιου πεύκου για τη μείωση των παραγόντων που σχετίζονται με τους θρόμβους αίματος και τη μείωση του πόνου και του πρηξίματος στα πόδια.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές θέλησαν να καθορίσουν τις συνδυασμένες επιδράσεις αυτών των δύο φυσικών ενώσεων.
Για το σκοπό αυτό, διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο ανθρώπινη δοκιμή σε 204 επιβάτες σε πτήση πάνω από τον Ατλαντικό. Οι επιβάτες έλαβαν είτε εικονικό φάρμακο είτε ένα ιδιόκτητο μείγμα που συνδύαζε νατοκινάση και εκχύλισμα από φλοιό θαλάσσιου πεύκου δύο ώρες πριν την αναχώρηση και ξανά έξι ώρες αργότερα. Έγιναν υπερηχογραφήματα πριν και μετά την πτήση.
Οι επιβάτες που έλαβαν το συμπλήρωμα παρουσίασαν μηδενικά περιστατικά θρόμβωσης βαθιάς φλέβας—ένα 100% ποσοστό επιτυχίας. Αντίθετα, πέντε επιβάτες στην ομάδα ελέγχου ανέπτυξαν θρόμβωση βαθιάς φλέβας και δύο άλλοι εμφάνισαν επιφανειακούς θρόμβους—συνολικά επτά περιστατικά.[5]
Ενώ το πρήξιμο στα πόδια ήταν ίσο μεταξύ των δύο ομάδων πριν από την πτήση, το οίδημα μειώθηκε κατά 15% στους επιβάτες που έλαβαν το συμπλήρωμα, ενώ οι επιβάτες της ομάδας ελέγχου παρουσίασαν αύξηση 12%. Δεν αναφέρθηκαν παρενέργειες.[5]
Αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώνουν ότι αυτά τα δύο εκχυλίσματα βοηθούν στην πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και στη μείωση του οιδήματος σε άτομα που περνούν μεγάλα χρονικά διαστήματα καθιστοί—δύο βασικά βήματα για τη μείωση του κινδύνου ξαφνικού θανάτου από πνευμονική εμβολή.
ΠΙΘΑΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΒΑΘΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ
Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας συχνά δεν έχει προειδοποιητικά σημάδια. Αλλά αν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια:[34]
- Πρήξιμο στο ένα ή και στα δύο πόδια,
- Ευαισθησία ή πόνος στο ένα ή και στα δύο πόδια, ακόμα κι αν είναι μόνο όταν στέκεστε ή περπατάτε,
- Ζεστό δέρμα στο πόδι σας,
- Κόκκινο ή αποχρωματισμένο δέρμα στο πόδι σας,
- Φλέβες που μπορείτε ξαφνικά να δείτε και
- Κουρασμένα πόδια
Περίληψη
Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για οποιονδήποτε περνά παρατεταμένες περιόδους καθιστικής ζωής. Εκτός από το ότι προκαλεί δυσάρεστο πρήξιμο στα πόδια, μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική και θανατηφόρα πνευμονική εμβολή.
Η νατοκινάση και ο φλοιός θαλάσσιου πεύκου από τη Γαλλία προστατεύουν από αυτούς τους κινδύνους βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία των ποδιών, προωθώντας την ελαστικότητα των φλεβών, αναστέλλοντας τον σχηματισμό φλεβικών θρόμβων και βοηθώντας στη διάλυση των θρόμβων που σχηματίζονται.
Όταν λαμβάνονται μαζί, αυτά τα θρεπτικά συστατικά έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν το πρήξιμο στα πόδια και προλαμβάνουν τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
Υλικό χρησιμοποιήθηκε με άδεια από τη Life Extension. Με επιφύλαξη όλων των δικαιωμάτων.
- Stamatakis E, Hamer M, Dunstan DW. Screen-based entertainment time, all-cause mortality, and cardiovascular events: population-based study with ongoing mortality and hospital events follow-up. J Am Coll Cardiol. 2011;57(3):292-9.
- Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1911303-overview. Accessed May 22, 2018.
- Available at: http://www.medicinenet.com/deep_vein_thrombosis/article.htm. Accessed May 22, 2018.
- Belcaro G, Cesarone MR, Rohdewald P, et al. Prevention of venous thrombosis and thrombophlebitis in long-haul flights with pycnogenol. Clin Appl Thromb Hemost. 2004;10(4):373-7.
- Cesarone MR, Belcaro G, Nicolaides AN, et al. Prevention of venous thrombosis in long-haul flights with Flite Tabs: the LONFLIT-FLITE randomized, controlled trial. Angiology. 2003;54(5):531-9.
- Golanski J, Muchova J, Golanski R, et al. Does pycnogenol intensify the efficacy of acetylsalicylic acid in the inhibition of platelet function? In vitro experience. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2006;60:316-21.
- Grimm T, Schafer A, Hogger P. Antioxidant activity and inhibition of matrix metalloproteinases by metabolites of maritime pine bark extract (pycnogenol). Free Radic Biol Med. 2004;36(6):811-22.
- Hsia CH, Shen MC, Lin JS, et al. Nattokinase decreases plasma levels of fibrinogen, factor VII, and factor VIII in human subjects. Nutr Res. 2009;29(3):190-6.
- Kurosawa Y, Nirengi S, Homma T, et al. A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles. Sci Rep. 2015;5:11601.
- Sumi H, Hamada H, Nakanishi K, et al. Enhancement of the fibrinolytic activity in plasma by oral administration of nattokinase. Acta Haematol. 1990;84(3):139-43.
- Available at: http://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/data.html. Accessed May 22, 2018.
- Vazquez SR, Kahn SR. Postthrombotic Syndrome. Circulation. 2010;121(8):e217-e9.
- Favaloro EJ, Franchini M, Lippi G. Aging hemostasis: changes to laboratory markers of hemostasis as we age - a narrative review. Semin Thromb Hemost. 2014;40(6):621-33.
- Maroney SA, Mast AE. Platelet tissue factor pathway inhibitor modulates intravascular coagulation. Thromb Res. 2012;129 Suppl 2:S21-2.
- Hass B, Pooley J, Harrington AE, et al. Treatment of venous thromboembolism - effects of different therapeutic strategies on bleeding and recurrence rates and considerations for future anticoagulant management. Thromb J. 2012;10(1):24.
- King DA, Pow RE, Dickison DM, et al. Apixaban versus enoxaparin in the prevention of venous thromboembolism following total knee arthroplasty: a single-centre, single-surgeon, retrospective analysis. Intern Med J. 2016;46(9):1030-7.
- Jin YW, Ye H, Li FY, et al. Compression Stockings for Prevention of Postthrombotic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Vasc Endovascular Surg. 2016;50(5):328-34.
- Skervin AL, Thapar A, Franchini AJ, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Utility of Graduated Compression Stockings in Prevention of Post-Thrombotic Syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;51(6):838-45.
- Ero MP, Ng CM, Mihailovski T, et al. A pilot study on the serum pharmacokinetics of nattokinase in humans following a single, oral, daily dose. Altern Ther Health Med. 2013;19(3):16-9.
- Lampe BJ, English JC. Toxicological assessment of nattokinase derived from Bacillus subtilis var. natto. Food Chem Toxicol. 2016;88:87-99.
- Fitzpatrick DF, Bing B, Rohdewald P. Endothelium-dependent vascular effects of Pycnogenol. J Cardiovasc Pharmacol. 1998;32(4):509-15.
- Fujita M, Ohnishi K, Takaoka S, et al. Antihypertensive effects of continuous oral administration of nattokinase and its fragments in spontaneously hypertensive rats. Biol Pharm Bull. 2011;34(11):1696-701.
- Danesh J, Lewington S, Thompson SG, et al. Plasma fibrinogen level and the risk of major cardiovascular diseases and nonvascular mortality: an individual participant meta-analysis. Jama. 2005;294(14):1799-809.
- Wattanakit K, Folsom AR, Chambless LE, et al. Risk factors for cardiovascular event recurrence in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Am Heart J. 2005;149(4):606-12.
- Montalescot G, Collet JP, Choussat R, et al. Fibrinogen as a risk factor for coronary heart disease. Eur Heart J. 1998;19 Suppl H:H11-7.
- Stec JJ, Silbershatz H, Tofler GH, et al. Association of Fibrinogen With Cardiovascular Risk Factors and Cardiovascular Disease in the Framingham Offspring Population. Circulation. 2000;102(14):1634-8.
- Associations of Plasma Fibrinogen Levels with Established Cardiovascular Disease Risk Factors, Inflammatory Markers, and Other Characteristics: Individual Participant Meta-Analysis of 154,211 Adults in 31 Prospective StudiesThe Fibrinogen Studies Collaboration. American Journal of Epidemiology. 2007;166(8):867-79.
- Nishioka K, Hidaka T, Nakamura S, et al. Pycnogenol, French maritime pine bark extract, augments endothelium-dependent vasodilation in humans. Hypertens Res. 2007;30(9):775-80.
- Grimm T, Chovanova Z, Muchova J, et al. Inhibition of NF-kappaB activation and MMP-9 secretion by plasma of human volunteers after ingestion of maritime pine bark extract (Pycnogenol). J Inflamm (Lond). 2006;3:1.
- Belcaro G, Cornelli U, Dugall M, et al. Long-haul flights, edema, and thrombotic events: prevention with stockings and Pycnogenol(R) supplementation (LONFLIT Registry Study). Minerva Cardioangiol. 2018;66(2):152-9.
- Cesarone MR, Belcaro G, Rohdewald P, et al. Prevention of edema in long flights with Pycnogenol. Clin Appl Thromb Hemost. 2005;11(3):289-94.
- Errichi BM, Belcaro G, Hosoi M, et al. Prevention of post thrombotic syndrome with Pycnogenol(R) in a twelve month study. Panminerva Med. 2011;53(3 Suppl 1):21-7.
- Belcaro G, Dugall M, Luzzi R, et al. Management of Varicose Veins and Chronic Venous Insufficiency in a Comparative Registry with Nine Venoactive Products in Comparison with Stockings. Int J Angiol. 2017;26(3):170-8.
- Available at: http://www.webmd.com/dvt/deep-vein-thrombosis-dvt-symptoms-diagnosis. Accessed September 22, 2016.