Nuovo supporto per l'insufficienza cardiaca cronica, l'aritmia e il blocco delle arterie coronarie

Novel Support for Chronic Heart Failure, Arrhythmia and Coronary Artery Blockage

Stiamo perdendo la battaglia contro la principale causa prevenibile di morte prematura: le malattie cardiache.

Nel 2005, un certificato di morte su otto, che rappresentava 292.214 americani deceduti, menzionava l’insufficienza cardiaca.1

I farmaci da prescrizione e la chirurgia sono trattamenti di routine, ma permane la necessità di agenti che modulino molteplici fattori di rischio cardiaco.

Il termine cardiotonico si riferisce a qualsiasi composto che rafforza la normale funzione cardiaca anche in condizioni non ideali. Gli scienziati hanno identificato due estratti botanici che forniscono questa protezione cardiotonica!2-4

Gli estratti delle foglie e dei fiori del biancospino e quelli di un arbusto indiano chiamato arjuna sono stati a lungo utilizzati nei sistemi medici tradizionali per patologie cardiache e circolatorie.4-9

Studi scientifici dimostrano ora che questi estratti generano un duplice effetto: aiutano a prevenire e invertire gli indicatori di progressione delle malattie cardiovascolari esistenti.2,10-13

Biancospino: Nuovi dati sull'efficacia

Hawthorn New Efficacy Data

Il biancospino (Crataegus) è un genere di piccoli alberi da fiore della famiglia delle rose, strettamente imparentato con mele e pere.3, 4 Per secoli, i sistemi medici tradizionali hanno utilizzato il frutto, le foglie e la corteccia per varie applicazioni sulla salute del cuore.5 -9

Gli estratti di biancospino sono ampiamente prescritti in Europa per la gestione dell’insufficienza cardiaca lieve, da soli o come terapia aggiuntiva a farmaci standard. In Germania gli estratti di biancospino sono riconosciuti come farmaci. Gli estratti di biancospino sono definiti cardiotonici per la loro capacità di aumentare il tono muscolare del cuore.2

Gli estratti di biancospino contengono decine di molecole biologicamente attive tra cui flavonoidi e polifenoli. Il polifenolo del biancospino studiato più a fondo negli esseri umani sono le procianidine oligomeriche. Una dose tipica di biancospino fornisce tra 30 e circa 340 mg al giorno di procianidine.5, 7, 14

Uno studio del 2012 ha identificato un effetto del biancospino che gli consente di sopprimere i segnali di coagulazione del sangue potenzialmente mortali all'interno delle arterie.12 Inoltre, il biancospino mostra effetti antinfiammatori nei vasi sanguigni,14 e migliora la salute delle cellule endoteliali che rivestono le arterie.15 L'endotelio è qui che le LDL ossidate si accumulano per la prima volta, ponendo le basi per l'aterosclerosi e l'infarto.

Gli estratti di biancospino contrastano specificamente molte delle risposte biologiche sottostanti che predispongono gli esseri umani che invecchiano all’infarto. Il biancospino ha caratteristiche aggiuntive che rafforzano e tonificano il muscolo cardiaco,2 rendendolo una potenziale terapia adiuvante nel caso di insufficienza cardiaca congestizia.

Arjuna: Protezione cardiaca ad ampio spettro

Arjuna Broad-spectrum Cardiac Protection

L'albero di arjuna è originario dell'India, dove la sua corteccia è stata utilizzata per secoli nella medicina ayurvedica, principalmente come cardiotonico.4 Come il biancospino, gli estratti di arjuna contengono un'ampia varietà di biomolecole attive, in particolare polifenoli e flavonoidi.4,13

Gli estratti di Arjuna esercitano effetti antinfiammatori che aiutano a combattere l'eccessiva risposta immunitaria che porta all'occlusione della placca arteriosa e dei vasi sanguigni. 16-18 E aiutano a ripristinare i profili lipidici (colesterolo) anomali che contribuiscono alla formazione della placca.16, 19

Inoltre, gli estratti di arjuna migliorano il tono del muscolo cardiaco, migliorando la sua “compressione” e aumentando la quantità di sangue che può pompare ogni secondo senza esaurimento.13, 20, 21

Come il biancospino, anche l'arjuna è considerato cardiotonico, ovvero rafforza la normale funzione cardiaca anche in condizioni non ideali.

TABELLA 1: Il bilancio delle malattie cardiovascolari negli Stati Uniti1, 52

Malattia coronarica	Insufficienza cardiaca congestizia
Un decesso su 5 negli Stati Uniti	Citato in 1 certificato di morte su 8
Mortalità totale/anno: 445.687	Contributo alla causa di morte: 292.214
Nuovi attacchi cardiaci/anno: 785.000	Nuove diagnosi/anno: 670.000
Ulteriori nuovi attacchi “silenziosi”/anno: 195.000	Prevalenza: 5,8 milioni
Attacchi cardiaci ricorrenti/anno: 470.000	Costo totale: 39,2 miliardi di dollari

Coronaropatia

Coronary Artery Disease

La malattia coronarica deriva dal restringimento delle arterie principali che forniscono sangue al muscolo cardiaco stesso. Quelle arterie, nel tempo, diventano danneggiate dagli ossidanti, si infiammano cronicamente e si caricano di lipidi fino a quando il loro diametro più piccolo riduce la quantità di sangue che può fluire al muscolo cardiaco in difficoltà.

Questo flusso sanguigno limitato compromette la capacità di pompaggio delle cellule del muscolo cardiaco. Anche l’occlusione dell’arteria coronaria è dolorosa e produce il sintomo che chiamiamo “angina”, ovvero dolore al torace, all’addome e/o al braccio sinistro. Molte persone, soprattutto le donne con ischemia cardiaca, tuttavia non avvertono alcun sintomo chiaro.

Quando un minuscolo coagulo di sangue blocca un’arteria coronaria ristretta e frastagliata, il risultato è spesso un attacco cardiaco in piena regola, con la completa perdita del flusso sanguigno in un’area del muscolo cardiaco. Se l'area danneggiata è abbastanza grande, la vittima muore o diventa cardiopatica.

Se l'area danneggiata da un'occlusione dell'arteria coronaria è sufficientemente piccola o se viene ripristinato un flusso sanguigno sufficiente dalle aree adiacenti del muscolo cardiaco, la vittima sopravvive, ma con tessuto cicatrizzato.

Se il flusso sanguigno ossigenato viene rinnovato, il che è essenziale per la sopravvivenza, il risultato è una nuova ondata di danni pro-ossidanti ai muscoli già indeboliti. Questo “danno da ischemia-riperfusione” può complicare il recupero e indurre aritmie che tolgono la vita a coloro che, con un cuore più forte al basale, potrebbero essere sopravvissuti all’attacco originale.

Gli estratti di biancospino ricchi di procianidine oligomeriche hanno molteplici azioni dirette sul cuore prima, durante e anche dopo un evento ischemico. Queste azioni benefiche, anche in condizioni di laboratorio difficili, migliorano la sopravvivenza.

Il biancospino elimina le specie reattive dell'ossigeno (ROS) migliorando al contempo le difese antiossidanti naturali delle cellule del muscolo cardiaco.22, 23 Studi sugli animali rivelano che gli estratti di biancospino aumentano il flusso sanguigno coronarico fino al 70%.24

Quando si verifica un'ischemia, gli estratti di biancospino prevengono il danno da ischemia-riperfusione alle cellule del muscolo cardiaco sia attraverso effetti antiossidanti che modificando il modo in cui i geni protettivi vengono espressi in risposta alla minaccia.23, 25-28 I cuori ischemici pretrattati con biancospino mostrano una funzione migliorata e una riduzione aree di tessuto morente, riducendo di cinque volte il tasso di mortalità negli studi sugli animali. 26

Nonostante alcune interazioni teoriche con i farmaci cardiovascolari, non ne è stata segnalata alcuna tra le migliaia di pazienti che hanno utilizzato estratti di biancospino per la salute del cuore.5,6,8,31,32

Cosa devi sapere: gli estratti botanici forniscono la massima protezione cardiovascolare

Nonostante i progressi nei farmaci, nella chirurgia e nei dispositivi di supporto, le malattie cardiovascolari rimangono la principale causa di morte tra gli americani.
Gran parte del danno che porta alle malattie cardiovascolari deriva da antichi adattamenti non più necessari nel mondo moderno.
Due estratti botanici, di biancospino e di arjuna, contrastano in modo naturale, delicato ed efficace questi adattamenti obsoleti, proteggendo il cuore e i tessuti vascolari dall'ossidazione, dalla coagulazione, dall'infiammazione e dagli accumuli di grasso.
Da soli o in combinazione con i farmaci cardiaci convenzionali, questi prodotti botanici offrono una tonificazione cardiaca superiore, prestazioni migliorate e mortalità ridotta.
Considera l'integrazione con estratti di biancospino e arjuna come parte del tuo regime cardioprotettivo.

Arjuna completa il biancospino

Gli estratti di Arjuna possono amplificare e integrare le proprietà del biancospino nella prevenzione della malattia coronarica. È stato dimostrato che hanno modesti effetti ipolipemizzanti alle dosi utilizzate nell'antica medicina indiana.33 Negli studi sugli animali, l'arjuna riduce il colesterolo totale e LDL, nonché i trigliceridi, aumenta il protettivo HDL e limita la dimensione e il numero delle lesioni aterosclerotiche nel sangue. aorta.19, 34, 35

Gli esseri umani trattati con 500 mg al giorno di polvere di corteccia di albero di arjuna hanno riscontrato un calo di colesterolo totale del 9,7%.36 La stessa dose di un estratto dalla corteccia, somministrata ogni 8 ore, ha migliorato la funzione endoteliale, la capacità delle arterie vitali di dilatarsi e aumentare il flusso sanguigno flusso, del 9,3% nei fumatori, che in genere hanno una funzione endoteliale pessima.37

Cosa devi sapere: Gli “altri” benefici cardiaci del biancospino: protezione contro l’aritmia

Hawthorn’s “Other” Cardiac Benefits - Protecting against Arrhythmia

Un effetto potenzialmente salvavita dell’estratto di biancospino è una sostanziale riduzione delle aritmie mortali, o battiti cardiaci irregolari, che spesso seguono o accompagnano l’ischemia e la riperfusione.22 L’integrazione prima dell’ischemia-riperfusione ha ridotto la prevalenza delle aritmie “maligne” (fibrillazione ventricolare e flutter) di sei volte in uno studio su animali.29

Rafforzare il muscolo cardiaco

La reputazione del biancospino come cardiotonico è confermata da studi che dimostrano un aumento della forza contrattile del muscolo cardiaco umano malato in seguito alla somministrazione degli estratti.2 Anche sezioni di muscolo di cuori umani indeboliti sostituiti da trapianti rispondono favorevolmente al trattamento con biancospino, dimostrando un effetto cardiotonico. massiccio effetto di “potenziamento della compressione” simile a quello prodotto dalla digitale e da altri farmaci glicosidi di origine vegetale.2

Modesta riduzione delle LDL con Hawthorne

In uno studio sull’uomo condotto su diabetici, l’aggiunta di un estratto di biancospino ai farmaci di routine ha avuto modesti effetti ipolipemizzanti, con 400 mg tre volte al giorno che hanno prodotto una riduzione del colesterolo LDL da 105 a 93 mg/dL.30 La stessa dose ha ridotto l’elastasi dei neutrofili , un enzima rilasciato dalle cellule infiammatorie che indebolisce il tessuto connettivo nel tessuto cardiaco e polmonare e contribuisce in modo determinante alla successiva insufficienza cardiaca.30

Arjuna ha un'efficacia eccezionale nel ridurre gli episodi di angina, sia da solo che in combinazione con farmaci antianginosi standard come l'isosorbide mononitrato, in pazienti con angina stabile (dolore toracico indotto dall'attività con assenza di dolore prolungato a riposo). Riduzioni della frequenza angina del 50% o più sono state notate in pazienti che assumevano da 200 a 500 mg al giorno.10, 38-40

Gli studi rivelano anche un prolungamento del tempo di esercizio prima delle anomalie dell'ecocardiogramma sul test su tapis roulant nei soggetti che assumevano estratti di arjuna; tutti i pazienti continuavano anche ad assumere regolarmente i farmaci cardiaci.38, 39 Uno studio drammatico ha dimostrato che sia l'arjuna che il farmaco isosorbide hanno ridotto significativamente gli attacchi anginosi, ma solo i pazienti che hanno assunto arjuna hanno avuto un miglioramento significativo nelle capacità di pompaggio del sangue del cuore.10

Come il biancospino, gli estratti di arjuna possiedono potenti caratteristiche cardioprotettive che possono salvare le cellule del muscolo cardiaco durante l'ischemia o la lesione da ischemia-riperfusione.18

Numerosi studi sull'uomo con arjuna non hanno dimostrato effetti collaterali gravi o interazioni farmacologiche.38, 39

Insufficienza cardiaca cronica

L’insufficienza cardiaca descrive una condizione in cui il cuore non ha la capacità di fornire un flusso sanguigno sufficiente a soddisfare i bisogni esistenti, sia a riposo che durante lo sforzo.

Man mano che il cuore indebolito lavora sempre più duramente, cresce di dimensioni, ma i suoi muscoli alla fine si allungano fino al punto in cui non riesce più a tenere il passo con il sangue che ritorna dalla circolazione. Ciò produce “congestione”, ovvero il ritorno del sangue nel fegato e in altri organi (insufficienza cardiaca destra) o nei polmoni (insufficienza cardiaca sinistra). Queste condizioni sono spesso definite insufficienza cardiaca congestizia.

I sintomi dell’insufficienza cardiaca variano notevolmente, ma possono includere ritenzione di liquidi, gonfiore delle estremità, difficoltà di respirazione e, soprattutto, riduzione della tolleranza all’esercizio. La TABELLA 2 mostra le classificazioni standard dello scompenso cardiaco secondo le definizioni della New York State Heart Association.41

Numerosi studi clinici dimostrano l’efficacia del biancospino da solo o come terapia aggiuntiva ai farmaci regolari, in particolare per l’insufficienza cardiaca lieve (Classe II).

Gli estratti di biancospino migliorano una serie di parametri oggettivi dell'insufficienza cardiaca, tra cui il consumo di ossigeno cardiaco, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la percentuale di sangue pompato per battito cardiaco, la percentuale di contrazione del muscolo cardiaco (come osservato negli ecocardiogrammi).42-46 Riceventi placebo in questi studi spesso subiscono un peggioramento durante il periodo di studio.43

Notevoli miglioramenti nella tolleranza all’esercizio fisico sui test sulla bicicletta o sul tapis roulant sono attribuiti all’integrazione di biancospino. I pazienti sperimentano un aumento del tempo di esercizio fino ad anomalie dell'ECG, un aumento del carico di lavoro massimo, meno aritmie e meno battiti cardiaci extra.44-48

TABELLA 2: Classificazione dell'insufficienza cardiaca della New York Heart Association41

Classe	Sintomi del paziente
Classe I (Blando)	Nessuna limitazione dell'attività fisica. L’attività fisica ordinaria non causa affaticamento eccessivo, palpitazione o mancanza di respiro.
Classe II (Blando)	Leggera limitazione dell'attività fisica. Comodo a riposo, ma l'attività fisica ordinaria provoca affaticamento, palpitazione o mancanza di respiro.
Classe III (Moderare)	Marcata limitazione dell’attività fisica. Comodo a riposo, ma un'attività inferiore all'ordinaria causa affaticamento, palpitazione o mancanza di respiro.
Classe IV (Acuto)	Incapace di svolgere qualsiasi attività fisica senza disagio. Sintomi di insufficienza cardiaca (affaticamento, palpitazioni, mancanza di respiro) a riposo. Se si intraprende qualsiasi attività fisica, il disagio aumenta.

Anche i pazienti con insufficienza cardiaca di classe II che integrano il biancospino possono aspettarsi miglioramenti nei loro sintomi; hanno meno fiato corto, gonfiore alle caviglie, affaticamento e palpitazioni, mentre godono di una migliore qualità della vita complessiva.43, 44, 47-49

Chronic Heart Failure

In uno studio, l’83% dei pazienti che assumevano biancospino presentavano meno gonfiore alle caviglie e il 50% aveva un ridotto bisogno di urinare durante la notte (un disturbo comune nell’insufficienza cardiaca).44 Lo studio ha inoltre dimostrato che quasi il 66% dei pazienti si sentiva meglio dopo 24 ore. settimane di integrazione.

Forse i dati più convincenti provengono da uno studio che mostra una riduzione del 41% del rischio di morte cardiaca improvvisa tra i pazienti con insufficienza cardiaca con la migliore prestazione cardiaca di base che assumevano biancospino.50 La morte improvvisa è la conseguenza più temuta e imprevedibile della malattia cardiaca cronica. fallimento.

Nel valutare il dosaggio degli estratti di biancospino, è importante confrontare non solo la dose in milligrammi nell'integratore, ma anche la quantità totale di polifenoli oligomerici vitali (OPC) effettivamente erogati. Gli integratori possono variare in base alla concentrazione di polifenoli oligomerici, ma la dose totale erogata dovrebbe essere comparabile.

Le dosi tipiche di estratti di biancospino per ottenere questi effetti vanno da 80 a 450 mg due volte al giorno, che forniscono da 30 a 169 mg/giorno di polifenoli oligomerici, sebbene uno studio su 1800 mg/giorno (fornendo 338 mg/giorno di OPC) abbia dimostrato sicurezza e miglioramento della valutazione dei sintomi dei pazienti in un gruppo di persone con insufficienza cardiaca di classe III (gravità moderata).42, 44

Gli effetti del biancospino sono così potenti che sono state sollevate preoccupazioni teoriche sulle sue interazioni con altri farmaci per il cuore, in particolare i “glicosidi cardiaci” come la digitale e la digossina. Uno studio su volontari umani, tuttavia, non ha dimostrato interazioni rilevabili dopo 3 settimane di trattamento con digossina 0,25 mg/giorno e biancospino 900 mg/giorno (erogando OPC a 169 mg/giorno).51

Gli estratti di Arjuna producono miglioramenti ancora più notevoli nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Uno studio ha valutato arjuna alla dose di 500 mg ogni 8 ore in pazienti con insufficienza cardiaca grave di classe IV, che non rispondevano ai farmaci standard, che sono stati continuati per tutta la durata dello studio.11 I pazienti che hanno ricevuto l'integrazione, ma non i controlli, hanno avuto un miglioramento in tutti i segni clinici. di insufficienza cardiaca e hanno avuto risultati oggettivi migliori negli ecocardiogrammi, tra cui riduzioni del volume e della pressione cardiaca e aumenti della quantità e della percentuale di sangue pompato ad ogni battito.

In quello studio, il 100% dei pazienti trattati con arjuna è migliorato dall'insufficienza cardiaca di classe IV (sostanzialmente allettata) a quella di classe III (moderata), un cambiamento enorme.11 Forse ancora più convincente è la scoperta che, entro il 4° mese dello studio, il 75% dei pazienti trattati con arjuna erano passati alla Classe II (dalla Classe III). Nessun paziente nel gruppo placebo ha sperimentato progressi così notevoli.

In un altro studio, i pazienti di classe III trattati con la stessa dose di arjuna hanno ottenuto risultati ecocardiografici simili. In questo studio, tutti i pazienti trattati con arjuna sono migliorati fino all'insufficienza cardiaca di classe I, definita come assenza totale di sintomi di insufficienza cardiaca.10

Nessuno di questi studi ha rilevato effetti collaterali significativi derivanti dall’uso di arjuna come terapia aggiuntiva.

Riepilogo

Summary

Decine di milioni di americani soffrono di blocco delle arterie coronarie, aritmia e/o insufficienza cardiaca congestizia. La maggior parte non sa che stanno lentamente sviluppando questi problemi come conseguenza del normale invecchiamento.

I membri di Life Extension assumono sostanze nutritive come CoQ10, PQQ, carnitina, acido lipoico e olio di pesce per aiutare a proteggersi dall'epidemia di malattie cardiache (e ictus) che colpisce così tanti esseri umani in maturazione.

Gli estratti di biancospino e arjuna funzionano attraverso nuovi meccanismi cardioprotettivi che hanno dimostrato una notevole efficacia in ambito clinico.

Questi estratti, da soli o come terapia aggiuntiva ai farmaci per il cuore esistenti, si sono dimostrati sicuri ed efficaci nel rallentare e persino invertire il progresso mortale dell’angina, dell’infarto e dell’insufficienza cardiaca cronica. Quelli con problemi di salute cardiovascolare preesistenti dovrebbero prendere in considerazione l'integrazione con questi agenti botanici, previa consultazione con il proprio medico.

+ Riferimenti

Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, et al. Heart disease and stroke statistics--2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009 Jan 27;119(3):480-6.
Schwinger RH, Pietsch M, Frank K, Brixius K. Crataegus special extract WS 1442 increases force of contraction in human myocardium cAMP-independently. J Cardiovasc Pharmacol. 2000 May;35(5):700-7.
Rietbrock N, Hamel M, Hempel B, Mitrovic V, Schmidt T, Wolf GK. Actions of standardized extracts of Crataegus berries on exercise tolerance and quality of life in patients with congestive heart failure. Arzneimittelforschung. 2001 Oct;51(10):793-8.
Terminalia arjuna. Altern Med Rev. 1999 Dec;4(6):436-7.
Rigelsky JM, Sweet BV. Hawthorn: pharmacology and therapeutic uses. Am J Health Syst Pharm. 2002 Mar 1;59(5):417-22.
Tassell MC, Kingston R, Gilroy D, Lehane M, Furey A. Hawthorn (Crataegus spp.) in the treatment of cardiovascular disease. Pharmacogn Rev. 2010 Jan;4(7):32-41.
Urbonaviciute A, Jakstas V, Kornysova O, Janulis V, Maruska A. Capillary electrophoretic analysis of flavonoids in single-styled hawthorn (Crataegus monogyna Jacq.) ethanolic extracts. J Chromatogr A. 2006 Apr 21;1112(1-2):339-44.
Dahmer S, Scott E. Health effects of hawthorn. Am Fam Physician. 2010 Feb 15;81(4):465-8.
Edwards JE, Brown PN, Talent N, Dickinson TA, Shipley PR. A review of the chemistry of the genus Crataegus. Phytochemistry. 2012 Jul;79:5-26.
Dwivedi S, Jauhari R. Beneficial effects of Terminalia arjuna in coronary artery disease. Indian Heart J. 1997 Sep-Oct;49(5):507-10.
Bharani A, Ganguly A, Bhargava KD. Salutary effect of Terminalia Arjuna in patients with severe refractory heart failure. Int J Cardiol. 1995 May;49(3):191-9.
Vibes J, Lasserre B, Gleye J, Declume C. Inhibition of thromboxane A2 biosynthesis in vitro by the main components of Crataegus oxyacantha (Hawthorn) flower heads. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1994 Apr;50(4):173-5.
Dwivedi S. Terminalia arjuna Wight & Arn.--a useful drug for cardiovascular disorders. J Ethnopharmacol. 2007 Nov 1;114(2):114-29.
Yang B, Liu P. Composition and health effects of phenolic compounds in hawthorn (Crataegus spp.) of different origins. J Sci Food Agric. 2012 Jun;92(8):1578-90.
Anselm E, Socorro VF, Dal-Ros S, Schott C, Bronner C, Schini-Kerth VB. Crataegus special extract WS 1442 causes endothelium-dependent relaxation via a redox-sensitive Src- and Akt-dependent activation of endothelial NO synthase but not via activation of estrogen receptors. J Cardiovasc Pharmacol. 2009 Mar;53(3):253-60.
TC JM, Seneviratne CK, Thabrew MI, Abeysekera AM. Antiradical and antilipoperoxidative effects of some plant extracts used by Sri Lankan traditional medical practitioners for cardioprotection. Phytother Res. 2001 Sep;15(6):519-23.
Gauthaman K, Maulik M, Kumari R, Manchanda SC, Dinda AK, Maulik SK. Effect of chronic treatment with bark of Terminalia arjuna: a study on the isolated ischemic-reperfused rat heart. J Ethnopharmacol. 2001 May;75(2-3):197-201.
Karthikeyan K, Bai BR, Gauthaman K, Sathish KS, Devaraj SN. Cardioprotective effect of the alcoholic extract of Terminalia arjuna bark in an in vivo model of myocardial ischemic reperfusion injury. Life Sci. 2003 Oct 10;73(21):2727-39.
Ram A, Lauria P, Gupta R, Kumar P, Sharma VN. Hypocholesterolaemic effects of Terminalia arjuna tree bark. J Ethnopharmacol. 1997 Feb;55(3):165-9.
Maulik SK, Katiyar CK. Terminalia arjuna in cardiovascular diseases: making the transition from traditional to modern medicine in India. Curr Pharm Biotechnol. 2010 Dec;11(8):855-60.
Oberoi L, Akiyama T, Lee KH, Liu SJ. The aqueous extract, not organic extracts, of Terminalia arjuna bark exerts cardiotonic effect on adult ventricular myocytes. Phytomedicine. 2011 Feb 15;18(4):259-65.
Chang WT, Dao J, Shao ZH. Hawthorn: potential roles in cardiovascular disease. Am J Chin Med. 2005;33(1):1-10.
Li P, Wang J, Lu S, Fu J, Liu J. Protective effect of hawthorn leaf procyanidins on cardiomyocytes of neonatal rats subjected to simulated ischemia-reperfusion injury. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2009 Jan;34(1):96-9.
Roddewig C, Hensel H. Reaction of local myocardial blood flow in non-anesthetized dogs and anesthetized cats to the oral and parenteral administration of a Crateagus fraction (oligomere procyanidines). Arzneimittelforschung. 1977 Jul;27(7):1407-10.
Nasa Y, Hashizume H, Hoque AN, Abiko Y. Protective effect of crataegus extract on the cardiac mechanical dysfunction in isolated perfused working rat heart. Arzneimittelforschung. 1993 Sep;43(9):945-9.
Veveris M, Koch E, Chatterjee SS. Crataegus special extract WS 1442 improves cardiac function and reduces infarct size in a rat model of prolonged coronary ischemia and reperfusion. Life Sci. 2004 Feb 27;74(15):1945-55.
Jayachandran KS, Khan M, Selvendiran K, Devaraj SN, Kuppusamy P. Crataegus oxycantha extract attenuates apoptotic incidence in myocardial ischemia-reperfusion injury by regulating Akt and HIF-1 signaling pathways. J Cardiovasc Pharmacol. 2010 Nov;56(5):526-31.
Swaminathan JK, Khan M, Mohan IK, et al. Cardioprotective properties of Crataegus oxycantha extract against ischemia-reperfusion injury. Phytomedicine. 2010 Aug;17(10):744-52.
al Makdessi S, Sweidan H, Dietz K, Jacob R. Protective effect of Crataegus oxyacantha against reperfusion arrhythmias after global no-flow ischemia in the rat heart. Basic Res Cardiol. 1999 Apr;94(2):71-7.
Dalli E, Colomer E, Tormos MC, et al. Crataegus laevigata decreases neutrophil elastase and has hypolipidemic effect: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Phytomedicine. 2011 Jun 15;18(8-9):769-75.
Crataegus oxyacantha (Hawthorn). Monograph. Altern Med Rev. 2010 Jul;15(2):164-7.
Daniele C, Mazzanti G, Pittler MH, Ernst E. Adverse-event profile of Crataegus spp.: a systematic review. Drug Saf. 2006;29(6):523-35.
Shaila HP, Udupa SL, Udupa AL. Hypolipidemic activity of three indigenous drugs in experimentally induced atherosclerosis. Int J Cardiol. 1998 Dec 1;67(2):119-24.
Subramaniam S, Subramaniam R, Rajapandian S, Uthrapathi S, Gnanamanickam VR, Dubey GP. Anti-Atherogenic Activity of Ethanolic Fraction of Terminalia arjuna Bark on Hypercholesterolemic Rabbits. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:487916.
Subramaniam S, Ramachandran S, Uthrapathi S, Gnamanickam VR, Dubey GP. Anti-hyperlipidemic and antioxidant potential of different fractions of Terminalia arjuna Roxb. bark against PX- 407 induced hyperlipidemia. Indian J Exp Biol. 2011 Apr;49(4):282-8.
Gupta R, Singhal S, Goyle A, Sharma VN. Antioxidant and hypocholesterolaemic effects of Terminalia arjuna tree-bark powder: a randomised placebo-controlled trial. J Assoc Physicians India. 2001 Feb;49:231-5.
Bharani A, Ahirwar LK, Jain N. Terminalia arjuna reverses impaired endothelial function in chronic smokers. Indian Heart J. 2004 Mar-Apr;56(2):123-8.
Dwivedi S, Agarwal MP. Antianginal and cardioprotective effects of Terminalia arjuna, an indigenous drug, in coronary artery disease. J Assoc Physicians India. 1994 Apr;42(4):287-9.
Bharani A, Ganguli A, Mathur LK, Jamra Y, Raman PG. Efficacy of Terminalia arjuna in chronic stable angina: a double-blind, placebo-controlled, crossover study comparing Terminalia arjuna with isosorbide mononitrate. Indian Heart J. 2002 Mar-Apr;54(2):170-5.
Dwivedi S, Aggarwal A, Agarwal MP, Rajpal S. Role of Terminalia arjuna in ischaemic mitral regurgitation. Int J Cardiol. 2005 Apr 28;100(3):507-8.
Available at: http://www.abouthf.org/questions_stages.htm. Accessed August 25, 2012.
Leuchtgens H. Crataegus Special Extract WS 1442 in NYHA II heart failure. A placebo controlled randomized double-blind study. Fortschr Med. 1993 Jul 20;111(20-21):352-4.
Weikl A, Assmus KD, Neukum-Schmidt A, et al. Crataegus Special Extract WS 1442. Assessment of objective effectiveness in patients with heart failure (NYHA II). Fortschr Med. 1996 Aug 30;114(24):291-6.
Tauchert M, Gildor A, Lipinski J. High-dose Crataegus extract WS 1442 in the treatment of NYHA stage II heart failure. Herz. 1999 Oct;24(6):465-74; discussion 75.
Zapfe jun G. Clinical efficacy of crataegus extract WS 1442 in congestive heart failure NYHA class II. Phytomedicine. 2001 Jul;8(4):262-6.
Pittler MH, Guo R, Ernst E. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2008 (1):CD005312.
Tauchert M. Efficacy and safety of crataegus extract WS 1442 in comparison with placebo in patients with chronic stable New York Heart Association class-III heart failure. Am Heart J. 2002 May;143(5):910-5.
Eggeling T, Regitz-Zagrosek V, Zimmermann A, Burkart M. Baseline severity but not gender modulates quantified Crataegus extract effects in early heart failure--a pooled analysis of clinical trials. Phytomedicine. 2011 Nov 15;18(14):1214-9.
Habs M. Prospective, comparative cohort studies and their contribution to the benefit assessments of therapeutic options: heart failure treatment with and without Hawthorn special extract WS 1442. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2004 Aug;11 Suppl 1:36-9.
Holubarsch CJ, Colucci WS, Meinertz T, Gaus W, Tendera M. The efficacy and safety of Crataegus extract WS 1442 in patients with heart failure: the SPICE trial. Eur J Heart Fail. 2008 Dec;10(12):1255-63.
Tankanow R, Tamer HR, Streetman DS, et al. Interaction study between digoxin and a preparation of hawthorn (Crataegus oxyacantha). J Clin Pharmacol. 2003 Jun;43(6):637-42.
Available at: http://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. Accessed August 31, 2012.